Тесты на лептоспироз (РМА и ПЦР) у собак и кошек

Что показывает

• РМА (реакция микроагглютинации, MAT) — лабораторный тест на антитела. Сыворотку собаки разводят шаг за шагом и смешивают с живыми лептоспирами нескольких типов (серотипов); результат — наибольшее разведение, при котором антитела ещё склеивают бактерии. Антителам нужно время, поэтому в первую неделю болезни титр часто отрицательный или низкий. Стандартный подход — две пробы: в начале и через 7–14 дней. Рост титра в четыре раза и больше между ними подтверждает недавнее заражение.
• ПЦР на лептоспиры — ищет ДНК бактерий. Она может быть положительной ещё до появления антител. Кровь полезнее в начале болезни, моча — позже, поэтому часто отправляют обе пробы. Антибиотики могут сделать ПЦР отрицательной, поэтому пробы берут до их начала.

Выше референса — признаком чего может быть

• Растущий титр РМА в парных пробах у собаки с подходящими симптомами — соответствует лептоспирозу.
• Однократно положительная РМА — для диагноза недостаточно. По консенсусу ACVIM одиночный положительный титр недостаточно специфичен, если он не очень высокий (выше 1:3200), и ставить диагноз по одной РМА не рекомендуется; даже одиночный титр выше 1:800 находит лишь около половины случаев. Прививка тоже даёт титры РМА, и они могут держаться; так же бывает после перенесённой инфекции без болезни. Из-за перекрёстных реакций серотип с самым высоким титром не показывает надёжно, каким именно собака заразилась.
• Положительная ПЦР крови у собаки с подходящими симптомами — говорит в пользу диагноза.
• Положительная ПЦР мочи — читают вместе с симптомами и другими анализами: до 20 % внешне здоровых собак могут выделять ДНК лептоспир с мочой. Инактивированные вакцины от лептоспироза не должны делать ПЦР положительной.

Ниже референса

Отрицательная РМА или ПЦР не исключает лептоспироз. В начале болезни антитела могут ещё не образоваться; ПЦР может пропустить инфекцию, когда бактерий мало или они выделяются с перерывами — в одном исследовании ПЦР нашла 25 % случаев в крови и 69 % в моче. Поэтому вторую пробу часто берут через 7–14 дней. О повторном анализе решает врач.

С чем смотреть вместе

• Почки — могут меняться креатинин, мочевина, фосфор, калий и натрий.
• Моча — низкая плотность, белок и глюкоза при нормальной глюкозе крови.
• Печень — растёт ЩФ, обычно сильнее, чем АЛТ, может расти билирубин.
• Тромбоциты — снижаются умеренно; показатели свёртывания, такие как ПВ и АЧТВ, могут удлиняться.
• Прививочный паспорт — дата последней прививки от лептоспироза важна для чтения РМА.

Единицы и пересчёт

Оба результата качественные. РМА выдают как титр в виде 1:N (например, 1:800), часто отдельно для каждого серотипа из набора лаборатории; чем больше N, тем больше антител. ПЦР выдают как «обнаружено» или «не обнаружено» (иногда «положительно» / «отрицательно»). В приложении эти результаты хранятся как текст, как напечатано на бланке.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории; для ПЦР это «не обнаружено», а для РМА лаборатория указывает, какой титр считает отрицательным. Результат читают вместе с симптомами, датой прививки, показателями почек и печени, а для РМА — со второй пробой.

Кошки и собаки

Источники

1. Sykes JE et al. Updated ACVIM consensus statement on leptospirosis in dogs (J Vet Intern Med, 2023)
2. Merck Veterinary Manual — Leptospirosis in dogs
3. CDC — Leptospirosis in animals