Глюкоза в моче у кошек и собак
В моче глюкозы обычно нет. Она появляется, когда глюкоза крови поднимается выше того, что почки способны забрать обратно, или когда почечные канальцы не справляются с её возвратом. Положительный результат — повод проверить глюкозу крови; сам по себе он не означает диабет.
Что показывает
Почки отфильтровывают глюкозу из крови и затем почти всю всасывают обратно в канальцах. У этого всасывания есть предел — почечный порог. Когда глюкоза крови поднимается выше него, глюкоза переходит в мочу (глюкозурия). eClinPath называет порог около 180–200 мг/дл (≈10–11 ммоль/л) у собак и 270–290 мг/дл (≈15–16 ммоль/л) у кошек, а у кошек с диабетом — возможно, всего 200 мг/дл. Merck даёт для кошек более низкую цифру — выше 240 мг/дл, — так что источники расходятся, но в обоих порог у кошек выше, чем у собак.
Merck советует при любой глюкозе в моче проверять глюкозу крови.
Выше референса — признаком чего может быть
- Сахарный диабет — главное, о чём думают. VCA отмечает, что большое количество глюкозы обычно указывает на диабет, а eClinPath считает глюкозурию выше 1000 мг/дл (4+ на их анализаторе) подозрительной на него.
- Стресс у кошек — испуганная кошка может поднять глюкозу крови выше почечного порога, и глюкоза появится в моче без диабета (eClinPath).
- Другие причины высокой глюкозы крови — гиперадренокортицизм (синдром Кушинга), акромегалия, феохромоцитома и панкреатит, который может давать временную глюкозурию (eClinPath, Merck).
- Проблемы почечных канальцев при нормальной глюкозе крови — синдром Фанкони, первичная почечная глюкозурия, повреждение канальцев некоторыми препаратами, нехваткой кислорода или инфекцией (eClinPath, Merck). VCA отмечает, что небольшие количества бывают при болезни почек. У щенков младше 8 недель это может быть физиологично (eClinPath).
- Ингибиторы SGLT2 — новая группа препаратов при диабете; eClinPath отмечает, что глюкоза в моче — ожидаемое их действие.
- Ложноположительный результат — перекись водорода или хлорка в пробе (Merck, eClinPath).
Ниже референса
Ожидаемый результат — отрицательно. Отрицательная полоска не исключает повышенную глюкозу крови, которая не дошла до порога. eClinPath и Merck называют и ложноотрицательные результаты — много витамина C в моче, кетоны, холодная моча, некоторые препараты, — поэтому при признаках диабета врач измеряет глюкозу крови напрямую, а не полагается на полоску.
С чем смотреть вместе
- Глюкоза крови — первое, что проверяют после положительной полоски.
- Фруктозамин — отражает среднюю глюкозу крови примерно за последние две недели и не искажается кратким стрессом (Cornell); полезен у кошек.
- Кетоны в моче — у животного с диабетом кетоны вместе с глюкозой — тревожный признак.
- Удельный вес мочи — глюкоза повышает показание, даже когда мочи много.
- Осадок и посев мочи — Cornell называет инфекцию мочевых путей среди состояний, которые врачи проверяют при подозрении на диабет.
Единицы и пересчёт
У глюкозы мочи на полоске нет единицы — это градации: отрицательно, следы, от 1+ до 4+. За каждой градацией стоит примерная концентрация, которая зависит от полоски: на анализаторе лаборатории Корнелла 1+ — около 50 мг/дл, 2+ — около 100, 3+ — около 250, 4+ — 1000 мг/дл и больше (eClinPath). Полоска — ориентир, а не точное число, и она ничего точного не говорит о глюкозе крови в момент сбора. Градацию не пересчитывают.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории; для глюкозы мочи это «отрицательно». Cornell описывает диагноз диабета у кошек как основанный на стойко повышенной глюкозе и в крови, и в моче вместе с подходящими клиническими признаками — одна положительная полоска, особенно у кошки, перенервничавшей в клинике, повод разобраться, а не диагноз. Какие анализы дальше, решает врач.
Кошки и собаки
Почечный порог у кошек выше, чем у собак, но у кошек бывает выраженная стрессовая гипергликемия, которая может приводить к глюкозе в моче без диабета (eClinPath). Поэтому у кошек одной высокой глюкозы крови может быть мало, и в сомнительных случаях помогает фруктозамин (Cornell). VCA отмечает, что у многих кошек с синдромом Кушинга есть и диабет, который проявляется глюкозой в моче.
Почечный порог у собак ниже, чем у кошек, — около 180–200 мг/дл по eClinPath, — а выраженную стрессовую гипергликемию eClinPath описывает у кошек, собак в этом списке нет. У щенков младше 8 недель глюкоза в моче может быть физиологичной. VCA отмечает, что у части собак с синдромом Кушинга бывает и диабет, который проявляется глюкозой в моче.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.