АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) у кошек и собак
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, на английских бланках aPTT, APTT или просто PTT) — сколько секунд нужно плазме с цитратом, чтобы свернуться после добавления активатора, фосфолипида и кальция. Оно отражает факторы свёртывания внутреннего и общего пути. Значение имеет только удлинённое АЧТВ; короткое обычно — погрешность взятия пробы.
Что показывает
Факторы свёртывания работают как цепочка, в конце которой образуется сгусток фибрина. АЧТВ запускает цепочку с «контактной» стороны — факторы XII, XI, IX и VIII — и проходит через общую часть: факторы X, V, II и фибриноген. Его пара, протромбиновое время (ПВ), начинается с фактора VII; вместе два теста охватывают всю цепочку.
Тест не очень чувствителен: обычно один фактор должен упасть ниже примерно 30 % своей нормальной активности, чтобы АЧТВ удлинилось. Более грубому клиническому варианту — активированному времени свёртывания — нужно падение ниже примерно 10 %. На бланке тест могут назвать АЧТВ, aPTT, APTT или PTT — это одно и то же измерение.
Выше референса — признаком чего может быть
- Врождённый недостаток факторов: гемофилия A (фактор VIII) — самый частый врождённый дефицит фактора свёртывания у собак и кошек; гемофилия B (фактор IX) встречается реже. Обе удлиняют АЧТВ при нормальном ПВ. Так же действуют недостаток факторов XI и XII; недостаток фактора XII кровотечений не вызывает.
- Антикоагулянтные родентициды (крысиный яд): АЧТВ растёт после ПВ; у собак на это может уйти около 48 часов. Это неотложное состояние — решает врач.
- Тяжёлая болезнь печени: печень делает большинство факторов; АЧТВ и/или ПВ удлинены у 50–75 % собак с тяжёлой болезнью печени.
- ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание): у собак АЧТВ чувствительнее к нему, чем ПВ. О ДВС судят по нескольким тестам вместе с основной болезнью, никогда по одному числу.
- Гепарин — это лекарство-антикоагулянт удлиняет АЧТВ, поэтому по АЧТВ следят за его действием.
- Сама проба: недолитая пробирка с цитратом, очень густая кровь (высокий гематокрит), из-за которой в плазме оказывается слишком много цитрата, или трудное взятие крови.
Ниже референса
Короткое АЧТВ диагностического смысла не имеет и не показывает, что кровь свёртывается «слишком легко». Обычно дело в пробе: медленное или трудное взятие запускает свёртывание в пробирке и может укоротить АЧТВ или сделать по-настоящему длинное похожим на нормальное. АЧТВ внутри референса не исключает небольшой недостаток фактора, потому что тест меняется только после сильного падения активности.
С чем смотреть вместе
- ПВ — пара. Длинное АЧТВ при нормальном ПВ указывает на факторы внутреннего пути (гемофилия, фактор XI или XII); длинные оба — на несколько факторов или общую часть (крысиный яд, печёночная недостаточность, ДВС).
- Фибриноген и тромбиновое время — очень низкий фибриноген удлиняет все времена свёртывания.
- Тромбоциты и D-димер — обычные спутники при подозрении на ДВС.
- Фактор фон Виллебранда — иногда добавляют к ПВ и АЧТВ, когда животное кровоточит без понятной причины.
Единицы и пересчёт
АЧТВ пишут в секундах (s, сек); пересчитывать ничего не нужно. Приложение хранит значение так, как оно напечатано на бланке.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. АЧТВ зависит от активатора, реагента и анализатора, поэтому результаты разных лабораторий напрямую не сравнивают — сравнивайте повторные анализы из одной лаборатории. Для примера: одна референсная лаборатория свёртывания указывает 11,0–17,5 с для собак и 13,3–20,2 с для кошек, а другой учебный источник даёт для собак около 15–20 с. У людей время намного дольше — около 25–45 с.
Прежде чем доверять длинному АЧТВ, проверяют пробу. В пробирке нужно девять частей крови на одну часть цитрата; недолив удлиняет время свёртывания. Игла должна войти в вену чисто, а если кровь перестала течь, нужно взять заново. Плазму отделяют как можно скорее и отправляют охлаждённой в течение примерно суток или замороженной, потому что факторы свёртывания нестойки.
Кошки и собаки
Недостаток фактора XII у кошек встречается часто и кровотечений не вызывает, поэтому длинное АЧТВ у кошки без признаков вероятнее всего объясняется им и находится случайно. Гемофилия B описана у кошек-метисов сиамских и у британских короткошёрстных. При ДВС у кошек чаще удлиняется ПВ, чем АЧТВ.
Гемофилия A сцеплена с X-хромосомой; собаки с активностью фактора VIII меньше примерно 5 % от нормы часто кровоточат в суставы и полости тела, а с 5–10 % — обычно только после травмы или операции. Недостаток фактора XI описан у керри-блю-терьеров и веймаранеров, а недостаток прекалликреина, который тоже удлиняет АЧТВ, — у пуделей. Поэтому некоторые породы проверяют перед операцией.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — Coagulation assays.
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — Sample collection.
- McQuinn E. Coagulation Protein Disorders in Animals. Merck Veterinary Manual, professional version, updated March 2026.
- McQuinn E. Overview of Hemostatic Disorders in Animals. Merck Veterinary Manual, professional version, updated March 2026.
- Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Assay Reference Intervals.
- VCA Animal Hospitals — Coagulation Tests.
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.