Натрий и соотношение Na/K у кошек и собак
Натрий — главный положительно заряженный ион жидкости вне клеток. Его уровень в крови в основном отражает баланс между натрием и водой, поэтому врач всегда читает его вместе с тем, насколько животное обезвожено. Многие бланки печатают и соотношение натрий/калий (Na/K), которое рассчитывается из двух значений.
Что показывает
По данным eClinPath, натрий — один из главных факторов, определяющих концентрацию крови (осмоляльность) и объём жидкости вне клеток. Высокий или низкий натрий обычно означает изменение количества воды относительно натрия, а не обязательно изменение общего количества натрия в организме.
Соотношение Na/K — это просто натрий, делённый на калий. Его печатают потому, что одна болезнь — болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) — обычно одновременно снижает натрий и повышает калий: без гормона альдостерона почки теряют натрий и задерживают калий. Низкое соотношение — повод для врача подумать о болезни Аддисона, но снижать его могут и другие состояния.
Выше референса — признаком чего может быть
- Вода теряется быстрее натрия: рвота и понос, обильное мочеиспускание при хронической болезни почек или некоторых острых повреждениях почек, лихорадка или перегрев, учащённое дыхание.
- Мало воды: нет доступа к воде, животное не может пить, центральный несахарный диабет у собак.
- Избыток натрия: соль, гипертонические растворы, редко — избыток альдостерона.
- Артефакт: испарение воды из незакрытой пробирки.
eClinPath отмечает, что у больных животных высокий натрий встречается реже низкого.
Ниже референса
- Потеря солёной жидкости: нехватка альдостерона (болезнь Аддисона), мочегонные; скопление жидкости в полостях тела — разрыв или закупорка мочевых путей, перитонит, повторное удаление жидкости из грудной полости.
- Задержка воды: сердечная недостаточность, болезнь печени, нефротический синдром, поздняя почечная недостаточность; питьё в очень больших количествах (психогенная полидипсия у крупных собак).
- Высокая глюкоза крови притягивает воду в кровь и разбавляет натрий.
- Артефакт (псевдогипонатриемия): выраженная липемия или очень высокий белок при некоторых методах анализатора.
eClinPath добавляет, что у собак и кошек с рвотой или поносом низкий натрий менее вероятен, если нет других потерь или выраженного обезвоживания.
С чем смотреть вместе
- Калий — вместе с натрием даёт соотношение Na/K; вдвоём они говорят за или против болезни Аддисона.
- Хлор — обычно движется вместе с натрием; когда нет — врач смотрит на кислотно-щелочной баланс.
- Мочевина, креатинин и удельный вес мочи — водный баланс и работа почек; VCA отмечает, что при болезни Аддисона почечные показатели могут расти.
- Глюкоза, триглицериды и общий белок — чтобы распознать разбавление и артефакты.
Единицы и пересчёт
Натрий указывают в ммоль/л или мЭкв/л; для натрия это одно и то же число. У соотношения Na/K нет единицы: его рассчитывают из натрия и калия, измеренных в одних единицах. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. О соотношении Merck Veterinary Manual пишет, что Na/K ниже 27 наводит на мысль о болезни Аддисона, но не является её доказательством, а eClinPath называет соотношение ни чувствительным, ни специфичным. VCA добавляет, что такие же сдвиги электролитов бывают и при проблемах других органов. Диагноз подтверждают АКТГ-стимуляционным тестом, а не соотношением. Соотношение в пределах референса болезнь тоже не исключает: при атипичной форме натрий и калий обычно в норме.
Кошки и собаки
Болезнь Аддисона у кошек описывают нечасто, поэтому низкое Na/K у кошки читают, в первую очередь держа в уме другие причины. В большом исследовании собак и кошек, на которое ссылается eClinPath, среди ведущих причин высокого натрия были потери жидкости через кишечник, хроническая болезнь почек с обильным мочеиспусканием и острое повреждение почек без снижения количества мочи. eClinPath также отмечает, что гипертонические натрий-фосфатные клизмы у кошек могут поднять натрий вместе с фосфатом.
Болезнь Аддисона чаще всего встречается у собак, и VCA отмечает, что сдвиг соотношения Na/K может на неё указывать. У собак с атипичной формой электролиты могут оставаться нормальными, а сдвиги появляться позже, поэтому Merck советует периодически их перепроверять. Центральный несахарный диабет и лихорадка или перегрев — среди характерных для собак причин высокого натрия; у крупных собак, которые пьют слишком много, натрий может быть низким.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University) — Sodium
- eClinPath (Cornell University) — Potassium
- Addison Disease (Hypoadrenocorticism) in Animals. Merck Veterinary Manual
- VCA Animal Hospitals — Testing and Monitoring in Addison’s Disease
- VCA Animal Hospitals — Serum Electrolytes
- Whitbread TJ. Clinical Biochemistry. Merck Veterinary Manual
- eClinPath (Cornell University) — Phosphate
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.