Белок в моче (полоска, количественно, микроальбумин) у кошек и собак

Что показывает

На бланке эта тема может встретиться в трёх разных строках:

• Белок по тест-полоске (PRO) — поле полоски с градациями: отрицательно, следы, от 1+ до 4+. Оно реагирует в основном на альбумин и гораздо слабее на другие белки (eClinPath, Merck).
• Белок в моче количественно — концентрация белка, измеренная биохимическим анализатором. Это настоящее число, но оно растёт и падает вместе с концентрацией мочи. Если разделить его на креатинин мочи, который поправляет на концентрацию, получится UPC — анализ, которым врачи измеряют потерю белка (eClinPath).
• Микроальбумин — чувствительный тест на малые количества альбумина. Merck описывает видоспецифичные тесты, которые улавливают примерно 1–30 мг/дл. IDEXX отмечает, что он видит только альбумин и склонен к ложноположительным результатам, поэтому положительный результат проверяют через UPC.

Выше референса — признаком чего может быть

• Кровь, воспаление или инфекция в мочевых путях — добавляют белок в мочу без повреждения почек (eClinPath). Поэтому первым смотрят осадок.
• Болезнь почек — утечка через почечный фильтр (клубочки) или плохое обратное всасывание в канальцах; как врачи их различают, рассказано в статье про UPC.
• Временные причины — лихорадка, шок или интенсивная нагрузка (IDEXX).
• Кортикостероидные препараты в иммуносупрессивных количествах могут немного повышать UPC у собак (eClinPath).
• Ложноположительная полоска — сильно щелочная моча (pH выше 8, на практике нечасто), слишком долгое пребывание полоски в моче, моющие и дезинфицирующие средства в пробе, например хлоргексидин (eClinPath).

Ниже референса

Ожидаемый результат — отрицательно. Отрицательная полоска исключает не всякую потерю белка: поле плохо реагирует на белки Бенс-Джонса (свободные лёгкие цепи, которые вырабатывают некоторые опухоли), их может уловить другой тест (eClinPath). У количественного белка и микроальбумина низкое значение само по себе ничего не означает.

С чем смотреть вместе

• Удельный вес мочи — одна и та же градация значит больше в разбавленной моче.
• Осадок мочи — IDEXX считает осадок активным, если в нём много лейкоцитов или эритроцитов, моча красная или розовая либо есть бактерии; тогда белок не оценивают, пока причина не устранена.
• Посев мочи — если осадок говорит об инфекции.
• UPC — следующий шаг, если белок держится при неактивном осадке.
• Кровь в моче — кровотечение добавляет белок в мочу.
• Креатинин и альбумин крови — работа почек и то, не снизила ли сильная потеря белка альбумин в крови.

Единицы и пересчёт

У результата полоски нет единицы — это градация. За каждой градацией стоит примерная концентрация, которая зависит от полоски: на анализаторе лаборатории Корнелла 1+ — около 15 мг/дл, 2+ — около 30, 3+ — около 100, 4+ — 500 мг/дл и больше (eClinPath). Полоска — ориентир, а не точное число. Количественный белок в моче выдают в г/л или мг/дл: 1 мг/дл равен 0,01 г/л, то есть 30 мг/дл — это 0,3 г/л. Микроальбумин выдают в мг/л или мг/дл: 1 мг/дл равен 10 мг/л. В приложении у каждой строки остаётся единица с бланка, а график переводит числа в одну единицу.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории; для полоски это обычно «отрицательно». Градацию читают вместе с удельным весом мочи. По eClinPath, в концентрированной моче (выше 1,025) обычны результаты от «отрицательно» до «следов»; в разбавленной (ниже 1,015) уже следы или 1+ — отклонение; больше 2+ (3+ или 4+) в любой моче указывает на значимую потерю белка. После положительного результата смотрят осадок, а когда кровь, воспаление и инфекция исключены, делают UPC (IDEXX). Потеря белка имеет значение, только если она держится на повторных анализах.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University) — Urinalysis: chemical constituents
2. Whitbread TJ. Urinalysis. Merck Veterinary Manual
3. IDEXX — Proteinuria: diagnostic update
4. VCA Animal Hospitals — Urinalysis