Креатинин у кошек и собак
Креатинин — продукт обмена в мышцах, который почки выводят из крови с постоянной скоростью. На бланке это главное число, по которому врач судит, как почки фильтруют. Растёт он поздно: заметная часть функции почек может быть потеряна ещё до того, как креатинин выйдет за референс.
Что показывает
Мышцы образуют креатинин постоянно, почки его отфильтровывают и почти не возвращают обратно. Чем больше креатинина остаётся в крови, тем меньше фильтруют почки. Зависимость не прямая: в начале болезни большое падение фильтрации сдвигает креатинин совсем немного, и показатель становится чувствительным только после потери примерно трети фильтрующей способности.
Число зависит и от того, сколько у животного мышц. У крупной мускулистой собаки креатинина больше, у худой пожилой кошки — меньше, поэтому «нормальное» значение у истощённой кошки может скрывать ослабленные почки.
Выше референса — признаком чего может быть
- К почкам приходит мало крови (преренальная причина): обезвоживание после рвоты или поноса, сердечная недостаточность, шок. Часто возвращается к норме после восполнения жидкости.
- Болезнь самих почек: хроническая болезнь почек (ХБП), частая у пожилых кошек; острое повреждение почек от токсинов (лилии для кошек, антифриз, виноград и изюм для собак), инфекции, некоторых лекарств.
- Моча не выходит (постренальная причина): закупорка уретры у котов, камни в мочеточниках, разрыв мочевого пузыря.
- Причины не в почках: большая мышечная масса (грейхаунды и другие борзые), недавняя мясная еда (небольшой подъём), а также некоторые лабораторные методы, реагирующие на кетоны и антибиотики-цефалоспорины.
Ниже референса
Мелкие или молодые животные, потеря мышц, беременность, печёночный шунт. Теоретически выраженная желтуха может занижать измеренное значение (у животных это чётко не показано). Сам по себе низкий креатинин редко бывает проблемой — врач читает его вместе с весом и состоянием мышц.
С чем смотреть вместе
- Мочевина (BUN) — второй почечный маркер. Мочевина высокая при нормальном креатинине — диета, кровотечение в кишечнике или обезвоживание; высокие оба — в первую очередь почки.
- SDMA — растёт раньше креатинина и гораздо меньше зависит от мышечной массы.
- Удельный вес мочи — разбавленная моча вместе с высоким креатинином делает почечную причину вероятнее.
- Белок/креатинин мочи (UPC), фосфор, калий, гематокрит — обычные спутники при стадировании и наблюдении ХБП.
Единицы и пересчёт
Европейские лаборатории пишут мкмоль/л, североамериканские — мг/дл. Один мг/дл равен 88,4 мкмоль/л, то есть 2,0 мг/дл — это примерно 177 мкмоль/л. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает в одну единицу, чтобы бланки разных лабораторий легли на одну линию.
Референс и стадии IRIS
Референс — на бланке вашей лаборатории. Он отличается у лабораторий, методов, пород и возрастов — значение читают по интервалу, напечатанному рядом, а не по числу из интернета. Рост примерно на 0,3 мг/дл (≈26 мкмоль/л) между двумя измерениями уже значим для врача, если оба измерены одним методом, даже если оба внутри референса, — поэтому динамика важнее одного результата.
После того как ХБП диагностирована, врачи стадируют её по порогам Международного общества почечных интересов (IRIS) — у стабильного, не обезвоженного животного, по двум и более измерениям. Это пороги стадий, а не референс:
| Стадия IRIS | Собаки | Кошки |
|---|---|---|
| 1 | < 1,4 мг/дл (< 125 мкмоль/л) | < 1,6 мг/дл (< 140 мкмоль/л) |
| 2 | 1,4–2,8 (125–250) | 1,6–2,8 (140–250) |
| 3 | 2,9–5,0 (251–440) | 2,9–5,0 (251–440) |
| 4 | > 5,0 (> 440) | > 5,0 (> 440) |
Источник: iris-kidney.com
Кошки и собаки
Хроническая болезнь почек — одна из самых частых болезней пожилых кошек: до 40 % кошек старше десяти лет. Ранняя ХБП почти не даёт признаков, поэтому креатинин, SDMA и удельный вес мочи проверяют на плановых осмотрах пожилых кошек. Потеря мышц у стареющей кошки может держать креатинин в референсе, когда почки уже слабее, — здесь помогает SDMA.
У собак ХБП встречается гораздо реже, чем у кошек. Важна порода: у борзых креатинин выше при здоровых почках, у мелких и молодых собак — ниже. Высокий креатинин у собаки после отравления, теплового удара или долгой болезни в первую очередь говорит об остром повреждении.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Creatinine — chemistry / kidney.
- Van Vertloo L. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. Merck Veterinary Manual, professional version, пересмотр март 2025.
- International Renal Interest Society. IRIS Staging of CKD, iris-kidney.com.
- Cornell Feline Health Center. Chronic Kidney Disease.
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.