Цилиндры в осадке мочи (гиалиновые, зернистые, восковидные) у кошек и собак

Что показывает

Цилиндры состоят в основном из мукопротеина (белка Тамма — Хорсфалла), который вырабатывают клетки канальцев почек. Клетки, оказавшиеся в канальце, могут застрять в застывающем белке. Клеточные, зернистые и восковидные цилиндры считают последовательными стадиями распада застрявших клеток канальцев. Лаборатория считает цилиндры и называет их тип:

• Цилиндры всего — все цилиндры вместе; на бланке типы могут быть указаны отдельно.
• Гиалиновые — прозрачные белковые цилиндры без клеток, их трудно разглядеть и легко спутать с нитями слизи.
• Зернистые — зернистые на вид, обычно из распавшихся клеточных цилиндров.
• Восковидные — гладкие, стекловидные, с обрубленными концами, последняя стадия распада.

Выше референса — признаком чего может быть

• Гиалиновые цилиндры — 0–1 в поле зрения при малом увеличении бывает в концентрированной моче здоровых животных. Больше их может быть при протеинурии — при избытке белка из крови или при болезни почечного фильтра (клубочков); называют также лихорадку, нагрузку и болезнь почек. Не у каждого животного с протеинурией они есть.
• Зернистые цилиндры — немного мелкозернистых цилиндров бывает и без повреждения канальцев; несколько штук у животного с нормальными почечными показателями и без протеинурии сами по себе не признак повреждения канальцев и могут быть преходящими. Много зернистых или клеточных цилиндров указывает на распространённую, обычно острую, болезнь почек.
• Клеточные цилиндры — чаще всего из-за снижения кровотока в почке или токсического повреждения; у сильно обезвоженного животного они могут стать заметнее после восполнения жидкости, когда поток мочи вымывает их.
• Восковидные цилиндры — указывают на повреждение канальцев и всегда считаются значимыми; бывают при остром повреждении почек и при хронической болезни почек, вероятно при сниженном потоке мочи.

Цилиндры показывают, что повреждение канальцев есть, но не говорят, насколько оно обширно и обратимо ли.

Ниже референса

Ожидаемо — нет или единичные, и отсутствие цилиндров не исключает болезнь почек. Цилиндры нестойки: со временем они растворяются, особенно в разбавленной или щелочной моче, поэтому в старой пробе их может быть меньше, чем было в пузыре. Кроме того, они выходят с мочой неравномерно, и в одной пробе их может не быть даже при острой болезни почек. Поэтому мочу лучше исследовать в течение 30 минут после сбора.

С чем смотреть вместе

• Креатинин, мочевина и SDMA — изменилась ли работа почек; несколько мелкозернистых цилиндров при нормальных значениях читают спокойно.
• Белок мочи и UPC — гиалиновые цилиндры часто идут вместе с потерей белка.
• Удельный вес и pH — разбавленная или щелочная моча растворяет цилиндры.
• Почечный эпителий — клетки канальцев в осадке подкрепляют тот же вывод, что и клеточные цилиндры.

Единицы и пересчёт

Цилиндры считают в поле зрения микроскопа при малом увеличении (/lpf, объектив 10×) вместе с типом, например «5–10 /lpf, зернистые». «Всего» — сумма всех типов. Используют и слова: «нет», «единичные». Пересчитывать нечего.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории; обычно это «нет — единичные» в поле зрения при малом увеличении — одна референсная лаборатория указывает 0 — единичные/LPF. У здоровых животных цилиндров нет или единичные, и обычно это гиалиновые или зернистые; восковидных и клеточных цилиндров не ожидают. Важен возраст пробы: проба, исследованная поздно, может выглядеть лучше, чем моча была на самом деле.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University) — Urinalysis: casts
2. Whitbread TJ. Urinalysis. Merck Veterinary Manual
3. IDEXX — Urine sediment guide
4. VCA Animal Hospitals — Testing for kidney disease