Эпителий в осадке мочи (плоский, переходный, почечный) у кошек и собак
Эпителий — клетки, выстилающие мочевые и половые пути; немного их постоянно попадает в мочу. В осадке их делят по происхождению: плоский эпителий — из конечных отделов мочевых и половых путей, переходный — из мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки, почечный — из канальцев почек. Важнее не само наличие клеток, а их тип и количество.
Что показывает
Под микроскопом лаборатория видит три вида выстилающих клеток. Плоский эпителий — крупные плоские клетки из конца уретры, препуция или влагалища, ороговевшие — с кожи или вульвы. Переходный эпителий (уротелий) выстилает почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и начало уретры. Почечный (канальцевый) эпителий происходит из канальцев почек, и видят его редко. Мелкие клетки переходного и почечного эпителия трудно отличить друг от друга и от лейкоцитов в неокрашенном препарате, поэтому любую неплоскую клетку считают переходной, пока не доказано иное, а при сомнении осадок окрашивают и смотрят внимательнее.
Выше референса — признаком чего может быть
- Плоский эпителий — частое загрязнение проб, собранных при свободном мочеиспускании или катетером: клетки попадают в мочу на выходе. В пробе, взятой иглой из пузыря, его быть не должно. Много плоских клеток у кобеля может указывать на изменение простаты (плоскоклеточную метаплазию) из-за избытка эстрогенов, обычно от опухоли семенника.
- Переходный эпителий — у здоровых животных его нет или единичные клетки. Катетер может снять много клеток, даже пластами, и само по себе это не признак болезни. Больше клеток бывает также при воспалении, камнях, болезнях простаты у кобелей или опухоли.
- Клетки необычного вида — опухоли почек, мочевых или половых путей могут сбрасывать клетки в мочу; из опухолей мочевых путей чаще всего так делает переходноклеточная карцинома. Такие клетки оценивают по окрашенному мазку (цитологии), а не по обычному влажному препарату.
- Почечный эпителий — «умеренно» или «много» говорят в пользу повреждения канальцев почек; его читают вместе с цилиндрами, которые тоже образуются в канальцах.
Ниже референса
Ожидаемый результат — нет или единичные клетки, осмысленного «ниже референса» нет. Чего чистый осадок не доказывает: отсутствие опухолевых клеток не исключает опухоль, а отсутствие почечного эпителия не исключает болезнь почек.
С чем смотреть вместе
- Цилиндры — почечный эпителий вместе с клеточными или зернистыми цилиндрами указывает на повреждение канальцев.
- Эритроциты и лейкоциты в осадке — кровотечение и воспаление часто сопровождают и избыток переходного эпителия, и опухоли мочевых путей.
- Креатинин и SDMA — показывают, изменилась ли работа почек, если в осадке нашли почечный эпителий.
- Способ сбора — первое, на что смотрят, прежде чем читать плоский и переходный эпителий.
Единицы и пересчёт
Эпителий считают в поле зрения микроскопа или, чаще, оценивают словами: «нет», «единичные», «умеренно», «много». На бланках обычно стоит количество в поле зрения при большом увеличении («в п/зр», в англоязычных бланках /hpf); это одно и то же, пересчёт не нужен. Некоторые лаборатории оценивают эпителий при малом увеличении, поэтому градацию одной лаборатории лучше сравнивать со следующим результатом той же лаборатории.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории; обычно это «нет — единичные» (одна референсная лаборатория указывает 0 — единичные в поле зрения при большом увеличении). Что ожидаемо, зависит от способа сбора: плоский эпителий обычен в пробе при свободном мочеиспускании и неожидан в пробе, взятой иглой из пузыря, а в пробе через катетер может быть много переходного эпителия.
Кошки и собаки
У кошек источники описывают те же три вида клеток, что и у собак. В клетках канальцев почек у кошек в норме есть немного жира. У одной кошки с лимфомой почек опухолевые клетки, найденные в моче, позволили поставить диагноз.
У сук проба при свободном мочеиспускании часто содержит плоский эпителий из влагалища. У кобелей много плоских клеток может отражать действие эстрогенов на простату. Переходноклеточная карцинома чаще встречается у собак, нередко начинаясь у шейки мочевого пузыря, а у кобелей может захватывать простатическую часть уретры.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.