UPC (белок/креатинин мочи) у кошек и собак
Соотношение белок/креатинин мочи (UPC) показывает, сколько белка животное теряет с мочой. Здоровые почки удерживают почти весь белок в крови, поэтому стойкая потеря белка — ранний и важный признак повреждения почек. Соотношение считают по одной порции мочи, без сбора мочи за сутки.
Что показывает
Лаборатория измеряет белок и креатинин в одной и той же порции мочи и делит одно на другое. Креатинин выводится с довольно постоянной скоростью, поэтому служит мерилом: соотношение поправляет на то, насколько моча концентрированная или разбавленная, и разовая порция даёт примерно тот же ответ, что и суточный сбор.
Тест-полоска тоже показывает белок, но лишь грубо: она даёт ложноположительные и ложноотрицательные результаты и не говорит, сколько белка. UPC — то число, которым врачи подтверждают и измеряют потерю белка. Оно важно дважды: помогает найти болезнь почек, а у животных с уже установленной хронической болезнью почек (ХБП) величина потери белка влияет на прогноз — поэтому IRIS делит стадии ХБП на подстадии по UPC.
Выше референса — признаком чего может быть
- Белок из нижних мочевых путей (постренальная причина): инфекция мочевого пузыря, камни, кровотечение или воспаление, болезни простаты у самцов, вагинит у самок, опухоли. Кровь и клетки воспаления добавляют в мочу белок плазмы — это не повреждение почек, и именно поэтому UPC измеряют только при неактивном осадке мочи: без крови, лейкоцитов и бактерий.
- Протекающий почечный фильтр (клубочковая причина): гломерулонефрит, амилоидоз. Значения 2 и выше соответствуют клубочковой потере белка; при амилоидозе UPC часто выше 10.
- Почечные канальцы (канальцевая причина): канальцы не забирают обратно небольшое количество профильтрованного белка; такая потеря обычно меньше.
- Хроническая болезнь почек любой причины: по консенсусу ACVIM, стойкая потеря белка почечного происхождения обычно указывает на ХБП.
- Перегрузка (преренальная причина): мелкие белки переполняют фильтр — гемоглобин, миоглобин, некоторые белки опухолей.
- Временная: лихорадка или тяжёлая нагрузка могут на время усилить потерю белка.
Ниже референса
Низкий UPC означает, что почки удерживают белок. Болезней, которые определялись бы низким UPC, нет. Небольшая разница между двумя пробами может быть шумом: результаты меняются день ото дня, а у кошек само измерение может расходиться между прогонами до 16–18 %. Этого хватает, чтобы животное перешло границу подстадии IRIS, поэтому серию анализов лучше делать в одной лаборатории.
С чем смотреть вместе
- Общий анализ мочи с осадком — делают первым. Кровь, лейкоциты или бактерии в осадке делают UPC ненадёжным; анализ повторяют, когда эта причина устранена.
- Удельный вес мочи — следы белка на полоске значат больше в разбавленной моче, чем в концентрированной.
- Посев мочи — исключает инфекцию как источник белка.
- Креатинин и SDMA в крови — высокий UPC при нормальных почечных показателях крови не исключает болезнь почек.
- Давление — IRIS делит ХБП на подстадии и по потере белка, и по давлению.
- Альбумин в крови — сильная клубочковая потеря белка может его снижать; канальцевая обычно нет.
Единицы и пересчёт
UPC — соотношение, у него нет единицы: белок и креатинин измеряют в одинаковых единицах и делят, единицы сокращаются. На бланках его пишут как UPC, UPCR, UP/C или «белок/креатинин». Число читается одинаково в разных лабораториях без пересчёта, но методы отличаются, поэтому серию измерений лучше сравнивать в одной лаборатории.
Референс и подстадии IRIS
Референс — на бланке вашей лаборатории, обычно в виде одной верхней границы. О потере белка судят по стойкости: IRIS советует подтверждать её на двух и более пробах с интервалом не меньше двух недель и только после того, как исключён белок из нижних мочевых путей. Один повышенный результат — повод повторить анализ, а не диагноз.
Когда у животного есть ХБП, IRIS добавляет подстадию по UPC. Пороги ниже — это пороги подстадий, а не референс; первоисточник — руководство IRIS.
| Подстадия | Собаки | Кошки |
|---|---|---|
| Без протеинурии | < 0,2 | < 0,2 |
| Пограничная протеинурия | 0,2–0,5 | 0,2–0,4 |
| Протеинурия | > 0,5 | > 0,4 |
Источник: iris-kidney.com
Кошки и собаки
У кошек порог IRIS для «протеинурии» ниже, чем у собак: выше 0,4. Даже пограничный UPC у кошки с ХБП стоит наблюдать во времени. eClinPath отмечает, что у некоторых здоровых котов без болезни почек UPC доходит примерно до 0,6.
У собак очень высокие значения указывают на болезнь клубочков, например гломерулонефрит или амилоидоз. Порог IRIS для «протеинурии» у собак — выше 0,5. У собак, у которых почечные показатели крови ещё в норме, консенсус ACVIM считает значения 0,5–1,0 неопределёнными и требующими наблюдения.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University) — Urinalysis: chemical constituents (protein, UPC)
- Van Vertloo L. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. Merck Veterinary Manual
- International Renal Interest Society — IRIS Staging System
- Lees GE, Brown SA, et al. Assessment and Management of Proteinuria in Dogs and Cats: ACVIM Forum Consensus Statement (IVIS)
- VCA Animal Hospitals — Urine Protein/Creatinine Ratio
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.