Кровь в моче (тест-полоска) у кошек и собак
Строка «кровь» на тест-полоске реагирует на гем — железосодержащую часть гемоглобина и миоглобина. Положительный результат может означать эритроциты в моче, свободный гемоглобин или миоглобин, и полоска не различает, что именно. На этот вопрос отвечают осадок мочи и анализ крови.
Что показывает
Поле полоски улавливает пероксидазоподобную активность гема, поэтому реагирует на целые эритроциты, на свободный гемоглобин и на миоглобин из мышц (Merck, eClinPath). Оно очень чувствительно: по eClinPath, улавливает всего 10 эритроцитов в микролитре, а при целых клетках поле может выглядеть крапчатым. Merck советует подтверждать положительное поле осмотром осадка под микроскопом, где целые эритроциты можно посчитать. Merck также отмечает, что капли жира, частые в моче собак и кошек, в осадке можно принять за эритроциты.
Выше референса — признаком чего может быть
- Эритроциты в моче (гематурия) — eClinPath называет её самой частой причиной положительного поля. Кровотечение может идти из любого отдела мочевых путей: инфекция, камни, травма или опухоли (VCA) — либо быть следствием самого сбора пробы (см. ниже).
- Свободный гемоглобин (гемоглобинурия) — при разрушении эритроцитов внутри сосудов (внутрисосудистый гемолиз). У животного анемия, плазма розовая или красная, а эритроцитов в осадке нет (eClinPath, Merck).
- Миоглобин (миоглобинурия) — при тяжёлом повреждении мышц; плазма остаётся прозрачной, а КФК в крови очень высокая (eClinPath, Merck).
- Эритроциты, разрушившиеся в пробе — в разбавленной (удельный вес ниже 1,010) или щелочной (pH 8 и выше) моче поле может быть положительным почти без видимых целых клеток; eClinPath всё равно считает это гематурией.
- Ложноположительный результат — хлорка и другие окислители, растительные пероксидазы при попадании кала в пробу (eClinPath).
Ниже референса
Ожидаемый результат — отрицательно. Осмысленного «ниже референса» у этой строки нет. Небольшой положительный результат в пробе, взятой иглой из мочевого пузыря, встречается часто и сам по себе не признак болезни (см. «Референс»).
С чем смотреть вместе
- Осадок мочи — целые эритроциты означают гематурию; если их нет, а поле положительное, смотрят кровь.
- Гематокрит и эритроциты крови, а также цвет плазмы — анемия с розовой плазмой указывает на гемолиз, прозрачная плазма без анемии — на миоглобин (Merck).
- КФК — мышечный фермент, очень высокий, если причина в миоглобине.
- Белок мочи и UPC — кровь добавляет в мочу белок, поэтому белок оценивают только после того, как кровотечение исключено.
- Посев мочи — если осадок говорит об инфекции.
Единицы и пересчёт
У результата полоски нет единицы — это градация: отрицательно, следы, затем плюсы. Сколько плюсов на шкале, зависит от полоски; анализатор eClinPath выдаёт до 5+. Градация — не подсчёт клеток: полоска — ориентир, а не точное число, и пересчёт к ней не применяется. Эритроциты, посчитанные в осадке, указывают отдельно — в поле зрения микроскопа при большом увеличении.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории; для этой строки это обычно «отрицательно». Важно, как собрана моча. Цистоцентез — забор мочи иглой прямо из мочевого пузыря — и катетеризация сами могут вызвать небольшое кровотечение (Merck). eClinPath отмечает, что после цистоцентеза микроскопическая гематурия обычна, иногда больше 100 эритроцитов в поле зрения, что её трудно отличить от настоящего кровотечения и что в пробах через катетер или при свободном мочеиспускании она менее вероятна. Поэтому врач читает результат вместе со способом сбора.
Кошки и собаки
Принципиальных отличий от собак нет. Cornell называет клетки крови среди того, что проверяют в моче кошек, потому что в норме их там быть не должно, и отмечает, что цистоцентез в целом считается безопасным и обычно даёт самую полезную пробу; мочу можно собрать и из лотка со специальным невпитывающим наполнителем-гранулами. IDEXX упоминает исследование у кошек, в котором UPC повышался, даже когда моча не выглядела кровянистой, поэтому у кошек любая кровь в пробе важна при оценке белка.
Принципиальных отличий от кошек нет: те же три источника гема различают по осадку, цвету плазмы и КФК. Как кровь в пробе влияет на оценку белка у собак, рассказано в статье про белок в моче.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.