Осмоляльность сыворотки у кошек и собак
Осмоляльность — это концентрация растворённых частиц в крови: в основном натрия с его ионами-партнёрами, а также глюкозы и мочевины. Её либо измеряют осмометром, либо рассчитывают по натрию, калию, глюкозе и мочевине. Практичное применение — осмоляльный разрыв: если измеренное значение заметно выше расчётного, в крови есть вещество, которого нет в формуле, например этиленгликоль из антифриза.
Что показывает
Осмоляльность — число осмотически активных частиц в килограмме воды. В жидкостях организма она почти не отличается от осмолярности (частицы на литр), и оба слова употребляют как синонимы. Лаборатория может её измерить осмометром — прибор определяет, насколько частицы понижают точку замерзания пробы, — или рассчитать: удвоенная сумма натрия и калия плюс глюкоза плюс мочевина, всё в одних единицах.
Не каждая частица двигает воду. Главная «эффективная» частица — натрий, к нему присоединяется глюкоза, когда не хватает инсулина; мочевина свободно проходит через мембраны клеток и почти не перемещает воду между клетками и кровью. Организм чувствует изменение эффективной осмоляльности всего на несколько процентов и отвечает жаждой и антидиуретическим гормоном (АДГ), который заставляет почки удерживать воду.
Осмоляльный разрыв — измеренное значение минус расчётное. У здорового животного он небольшой; большой разрыв означает лишние частицы, которых нет в формуле, или ложно низкий натрий.
Выше референса — признаком чего может быть
- Воды мало относительно натрия: нет доступа к воде или животное не может пить, потеря «чистой» воды при несахарном диабете, потери жидкости, более бедной солью, чем кровь, — через кишечник, почки или кожу. Поднимает её и избыток натрия — солевое отравление или концентрированный солевой раствор.
- Высокая глюкоза при сахарном диабете: глюкоза добавляет частиц и вытягивает воду из клеток, поэтому натрий может даже выглядеть низким при высокой осмоляльности.
- Высокая мочевина при болезни почек поднимает и измеренное, и расчётное значение, но мочевина — «неэффективная» частица и не обезвоживает клетки так, как натрий.
- Этиленгликоль (антифриз): в первые три часа после токсичного количества у собак и кошек резко повышена осмоляльность и увеличен осмоляльный разрыв, вместе с ацидозом и высоким анионным интервалом. При подозрении на отравление — сразу к ветеринару.
- Маннитол, введённый врачом, тоже увеличивает разрыв.
Ниже референса
Низкая осмоляльность — это слишком мало эффективных частиц, прежде всего мало натрия относительно воды. Причины — избыток воды (животное много пьёт, растворы с малым количеством соли, почки задерживают воду: неуместный выброс АДГ, сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени) и потеря электролитов с обезвоживанием. Низкий натрий обычно, но не всегда означает низкую осмоляльность: при высокой глюкозе натрий бывает низким при высокой осмоляльности, а при выраженной липемии или очень высоком белке некоторые анализаторы показывают ложно низкий натрий (псевдогипонатриемия).
С чем смотреть вместе
- Натрий — главный вклад; осмоляльность читают как баланс натрия и воды.
- Глюкоза и мочевина — остальные части расчётного значения.
- Тест на этиленгликоль и анионный интервал — когда осмоляльный разрыв большой.
- Осмоляльность мочи — моча, которую почки не концентрируют и не разбавляют, остаётся близкой к крови, около 300–320 мОсм/кг; сравнение показывает, как почки управляют водой.
- Триглицериды и общий белок — выраженная липемия или очень высокий белок могут увеличить разрыв через ложно низкий натрий.
Единицы и пересчёт
Осмоляльность указывают в мОсм/кг (mOsm/kg) — миллиосмолях на килограмм воды. Измеренное и расчётное значения даются в одной единице, поэтому осмоляльный разрыв — простое вычитание. В приложении строка хранит число и единицу с бланка. Пересчитывать ничего не нужно.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Как учебный ориентир: измеренная осмоляльность у здоровых собак около 290–310 мОсм/кг, у кошек около 290–330 мОсм/кг; расчётная обычно около 280–310 мОсм/кг. У здоровых животных осмоляльный разрыв меньше 10 мОсм/кг; больший разрыв говорит о неизмеренных частицах или ложно низком натрии. Одно расчётное значение разрыв не покажет — для этого лаборатория должна ещё и измерить осмоляльность осмометром.
Кошки и собаки
У здоровых кошек верхняя граница измеренной осмоляльности чуть выше, чем у собак. При отравлении этиленгликолем кошки проходят стадии быстрее: кристаллы оксалата кальция в моче могут появиться уже через три часа после отравления, а почечная недостаточность — через 12–24 часа, поэтому особенно важен ранний результат осмоляльности.
У собак выброс АДГ запускается, когда осмоляльность превышает примерно 300 мОсм/кг, а осморецепторы реагируют на изменение на 1–3 %. После приёма этиленгликоля большой осмоляльный разрыв у собак виден в первые три часа; почечная недостаточность развивается позже, чем у кошек, — примерно через 36–72 часа.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine) — Fluid changes (osmolality, osmolal gap, tonicity).
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine) — Sodium.
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine) — Urinalysis: concentrating ability.
- Regehr T. Ethylene Glycol Toxicosis in Animals. Merck Veterinary Manual, professional version, полный пересмотр январь 2022 (обновлено сентябрь 2024).
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.