Общий белок у кошек и собак
Общий белок — сумма всех белков жидкой части крови, в основном альбумина и глобулинов. Это первый, грубый взгляд: он откликается на водный баланс, воспаление, потерю белка и работу печени. Смысл он обретает, только когда рядом читают альбумин и глобулин.
Что показывает
Альбумин составляет около 35–50% белков плазмы по массе; все остальные белки объединяют в глобулины — антитела, белки острой фазы воспаления, транспортные белки и белки свёртывания (eClinPath). В плазме есть ещё фибриноген, который расходуется при свёртывании крови, поэтому общий белок в плазме получается несколько выше, чем в сыворотке.
Измеряют его двумя способами. Биохимические анализаторы используют цветную реакцию (биуретовый метод). В клиниках его часто оценивают рефрактометром, который учитывает все растворённые вещества, поэтому глюкоза, мочевина или введённые коллоидные растворы (их вводят через капельницу) могут завышать показание; у собак и кошек значения рефрактометра обычно выше, чем у анализатора (eClinPath).
Выше референса — признаком чего может быть
- Обезвоживание: воды меньше, белка столько же (Merck). Альбумин и глобулины растут вместе, а соотношение А/Г не меняется (eClinPath).
- Больше глобулинов: хроническое воспаление и инфекция или опухоль плазматических клеток либо В-клеток, производящая одно антитело (парапротеинемия), например множественная миелома.
- Артефакты: сильная липемия завышает результат обоими методами; сильный гемолиз завышает результат анализатора; в плохо закрытой пробирке, потерявшей воду, проба концентрируется.
Ниже референса
Низкий общий белок обычно означает, что снижены и альбумин, и глобулины (пангипопротеинемия). Главные причины — кровопотеря, внутренняя или наружная, и энтеропатия с потерей белка, когда белок уходит через больной кишечник (eClinPath). Другие возможности, которые перечисляет Merck: потеря белка через почки, ожоги, нехватка белка в рационе или плохое всасывание и избыток жидкости, например от капельниц. У молодых животных глобулины от природы ниже.
С чем смотреть вместе
- Альбумин и глобулин — показывают, какая часть изменилась. Глобулин рассчитывают как общий белок минус альбумин.
- Соотношение А/Г — высокий общий белок при обычном соотношении говорит об обезвоживании, при низком — об избытке глобулинов (eClinPath).
- UPC (белок/креатинин мочи) — проверяет, не теряется ли белок через почки.
- Холестерин — часто низкий при потере белка через кишечник и высокий при потере через почки (нефротический синдром) — подсказка, куда уходит белок (Merck).
Единицы и пересчёт
Европейские и российские лаборатории пишут г/л (g/L), североамериканские — г/дл (g/dL). 1 г/дл = 10 г/л, то есть 6,5 г/дл — это 65 г/л. Тот же множитель для альбумина и глобулина. Результаты рефрактометра и анализатора не взаимозаменяемы даже в одних единицах, а разные рефрактометры могут расходиться между собой, поэтому динамику смотрят одним методом.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Полезно знать, что именно измеряли: сыворотку или плазму, анализатором или рефрактометром, — значения плазмы и рефрактометра обычно выше. Общий белок в референсе не гарантирует, что в референсе альбумин и глобулин: один может снизиться, а другой вырасти, и сумма не изменится. Поэтому врач читает альбумин, глобулин и их соотношение, а не только сумму.
Кошки и собаки
У кошек высокий общий белок за счёт глобулинов — одна из рутинных находок, которые могут поддержать подозрение на инфекционный перитонит (FIP), но высокие глобулины бывают и при хронической инфекции, лимфоме и множественной миеломе (Merck). У котят альбумин от природы ниже примерно до 2 недель, а глобулины — примерно до 8 недель (eClinPath).
У собак высокие глобулины, а с ними и общий белок, бывают при хронических инфекциях, например эрлихиозе или дирофиляриозе (eClinPath). Низкий общий белок характерен для потери белка через кишечник и для кровопотери. У щенков глобулины ниже примерно до 8 недель, а альбумин бывает ниже до 6–20 недель, хотя может оставаться в пределах взрослого референса.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University) — Total protein
- eClinPath (Cornell University) — Albumin
- eClinPath (Cornell University) — Globulins
- eClinPath (Cornell University) — Albumin to globulin ratio
- Clinical Biochemistry. Merck Veterinary Manual
- Feline Infectious Peritonitis. Merck Veterinary Manual
- Miscellaneous Serum Biochemical Measures in Hepatic Disease in Small Animals. Merck Veterinary Manual
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.