Осмоляльность мочи у кошек и собак

Что показывает

Удельный вес и осмоляльность оба описывают концентрацию мочи, но меряют разное. Удельный вес сравнивает плотность мочи с водой, поэтому тяжёлые молекулы, например белок, поднимают его сильнее, чем позволяет их число. Осмоляльность зависит только от числа растворённых частиц, поэтому точнее показывает, как почки концентрируют мочу. Её меряют особым прибором — осмометром — по понижению точки замерзания: чем больше частиц, тем при более низкой температуре замерзает проба.

В обычной моче оба показателя хорошо совпадают: в исследовании мочи собак и кошек показания рефрактометра и осмоляльность были очень тесно связаны. Расходились они, когда в моче было много белка (в том исследовании — больше примерно 1 г/л). Грубая оценка по удельному весу — две последние цифры, умноженные на 36 (1,030 → около 1080 мОсм/кг), но одному и тому же удельному весу может соответствовать заметно разная осмоляльность.

Когда её меряют. Осмоляльность нужна, когда врачу важно точно знать, умеют ли почки концентрировать мочу, — например, во время теста с ограничением воды. В этом тесте воду постепенно уменьшают под ежедневным строгим контролем и смотрят, становится ли моча концентрированной. Его делают только животным без обезвоживания и без болезни почек, потому что сам тест несёт риск обезвоживания. Затем может следовать проба с синтетическим аналогом антидиуретического гормона (АДГ).

Выше референса — признаком чего может быть

Высокая осмоляльность мочи сама по себе обычно не проблема: она значит, что почки умеют беречь воду. Она ожидаема у животного, которому не хватает воды. У обезвоженного животного с повышенным креатинином или мочевиной хорошо концентрированная моча делает вероятнее причину вне почек.

Ниже референса

• Примерно как у плазмы крови (около 300–320 мОсм/кг) — почки не концентрируют и не разбавляют мочу (изостенурия). Такое фиксированное значение, особенно у обезвоженного животного или при повышенных почечных показателях, сильно указывает на почечную недостаточность.
• Ниже уровня плазмы — почки умеют разбавлять, но не концентрировать (гипостенурия). Это типично для несахарного диабета: центрального, когда АДГ вырабатывается слишком мало, и нефрогенного, когда почки на него не отвечают.
• Другие причины разбавленной мочи — много питья, капельницы, мочегонные и кортикостероидные препараты; врач учитывает такие препараты, когда читает результат.

С чем смотреть вместе

• Удельный вес мочи — повседневная мера того же свойства; осмоляльность её уточняет.
• Осмоляльность плазмы и натрий — натрий даёт основной вклад в осмоляльность плазмы; врач сравнивает мочу с плазмой.
• Креатинин и мочевина — нормально ли фильтруют почки.
• Белок в моче — при большом количестве белка удельный вес выше, чем можно ждать по осмоляльности.
• Питьё и вес — во время теста с ограничением воды каждый день проверяют вес, обезвоживание и мочу.

Единицы и пересчёт

Осмоляльность мочи выдают в миллиосмолях на килограмм (мОсм/кг); на некоторых бланках пишут mOsm/kg H₂O — это то же самое. Единица одна, пересчитывать нечего. Её не стоит путать с удельным весом — числом вида 1,030 без единицы: обе строки описывают концентрацию мочи, но по-разному. В приложении у значения остаётся единица с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории, и для осмоляльности он широкий, потому что моча здорового животного меняется вместе с питьём и едой. Только для ориентира: в одном исследовании у здоровых собак осмоляльность мочи была 689–2020 мОсм/кг, у здоровых кошек — 760–1860 мОсм/кг, а у плазмы — около 300 мОсм/кг. Врач обычно читает осмоляльность мочи вместе с осмоляльностью плазмы и степенью обезвоживания, а не как отдельное число.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University) — Urinalysis: concentrating ability
2. Merck Veterinary Manual — Diabetes insipidus in animals
3. Mösch M et al. Influence of preanalytic and analytic variables in canine and feline urine specific gravity measurement by refractometer. J Vet Diagn Invest, 2020 (PMC)
4. Whitbread TJ. Urinalysis. Merck Veterinary Manual
5. eClinPath (Cornell University) — Sodium
6. IDEXX — Complete urinalysis panel: interpretation guide