Глюкоза у кошек и собак

Что показывает

Глюкоза поступает с едой и из печени, которая её запасает и производит новую между кормлениями. Инсулин поджелудочной железы переводит глюкозу в клетки, а гормоны стресса — адреналин и кортизол — поднимают её. Число на бланке — снимок этого равновесия в одну минуту.

Раз это снимок, его легко сдвигает всё, что происходит вокруг взятия крови. Страх или возбуждение выбрасывают адреналин, и глюкоза на несколько часов растёт. Еда поднимает её умеренно, тоже на несколько часов. А если сыворотку или плазму не отделили от клеток крови быстро, клетки продолжают тратить сахар прямо в пробирке, и результат выходит ложно низким. Чтобы увидеть картину за прошедшие недели, а не за минуту, врачи смотрят фруктозамин.

Выше референса — признаком чего может быть

• Стрессовая гипергликемия: страх, фиксация, сам визит в клинику. У кошек она бывает выраженной — eClinPath приводит в пример около 300–400 мг/дл (примерно 17–22 ммоль/л), — а у собак обычно не выше 300 мг/дл. Подъём от адреналина преходящий, держится около 4–6 часов.
• Сахарный диабет: глюкоза остаётся высокой и попадает в мочу. Merck подчёркивает, что диагноз ставят по стойкой гипергликемии вместе с глюкозой в моче, а не по одному значению.
• Кортизол и стероидные препараты: дают более стойкий подъём, который может держаться несколько суток.
• Недавняя еда: небольшой подъём на несколько часов после кормления.

Ниже референса

Низкий результат сначала сверяют с тем, как обращались с пробой: если сыворотка осталась на клетках, например кровь отправили в лабораторию со сгустком, глюкоза в пробирке продолжает падать. Настоящие причины — опухоли, выделяющие инсулин (инсулинома), сепсис, тяжёлая печёночная недостаточность (eClinPath отмечает, что для этого должно быть потеряно больше 70% рабочей массы печени), болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм), ювенильная гипогликемия у щенков той- и мелких пород, охотничьи собаки, у которых расход энергии превышает поступление. Ксилит — сахарозаменитель в некоторых продуктах для людей — стимулирует выброс инсулина и может быстро снизить глюкозу, примерно в течение 30 минут после того, как его съели. Слабость, шаткость или судороги — признаки низкого сахара, с ними нужно сразу к врачу.

С чем смотреть вместе

• Фруктозамин — отражает средний уровень глюкозы за прошедшие недели. При коротких стрессовых скачках он остаётся в референсе, а при стойкой гипергликемии растёт, поэтому помогает отличить стресс от диабета.
• Глюкоза в моче — появляется, когда глюкоза крови переходит почечный порог: по данным eClinPath, около 180–200 мг/дл у собак и 280–290 мг/дл у кошек. Постоянная глюкозурия при одном только стрессе не ожидается.
• Панкреатическая липаза — хронический панкреатит может приводить к диабету, поэтому их часто смотрят вместе.

Единицы и пересчёт

Европейские лаборатории обычно пишут глюкозу в ммоль/л, североамериканские — в мг/дл. 1 мг/дл равен 0,0555 ммоль/л, то есть 100 мг/дл — это примерно 5,6 ммоль/л. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает в одну единицу, чтобы бланки разных лабораторий легли на одну линию.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Он отличается у лабораторий и анализаторов, а глюкоза сильнее большинства показателей зависит от обстоятельств взятия крови: насколько спокойным было животное, когда оно ело в последний раз и как быстро проба попала в лабораторию. Значение чуть выше референса у нервной кошки само по себе мало что значит; динамика по нескольким пробам, взятым в похожих условиях, говорит больше, чем одно число.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine) — Glucose
2. Buishand F. Diabetes Mellitus in Dogs and Cats. Merck Veterinary Manual
3. Cornell Feline Health Center — Feline Diabetes
4. VCA Animal Hospitals — Diabetes in Cats: Testing and Monitoring