Желчные кислоты у кошек и собак
Желчные кислоты печень делает из холестерина и отправляет с желчью в кишечник, где они помогают переваривать жир; потом они всасываются обратно, и печень снова забирает их из крови. Если печень работает плохо, кровь обходит её стороной или желчь не может оттекать, в крови остаётся больше желчных кислот. Поэтому это анализ работы печени, а не повреждения её клеток.
Что показывает
Желчные кислоты ходят по кругу: печень — желчь — кишечник — воротная вена — снова печень. Больше 90% их всасывается обратно в кишечнике, а клетки печени забирают из воротной крови больше 95% (eClinPath), поэтому в общем кровотоке остаётся совсем немного. Еда заставляет желчный пузырь сократиться и посылает по этому кругу волну желчных кислот — естественную нагрузочную пробу для печени.
Поэтому анализ обычно парный: одна проба до еды и вторая через 2 часа после. Здоровая печень держит оба значения низкими, второе лишь немного выше. Анализ показывает, справляется ли печень с нагрузкой, но не причину, тяжесть или обратимость проблемы (VCA).
Выше референса — признаком чего может быть
- Сниженная работа печени: потеря рабочих клеток, которые не могут как следует ни вырабатывать, ни забирать обратно желчные кислоты.
- Кровь в обход печени: портосистемный шунт или гипоплазия воротной вены (раньше её называли микроваскулярной дисплазией) у мелких пород собак. При шунте значение после еды обычно сильно повышено, а до еды может быть в референсе (Merck).
- Нарушение оттока желчи: когда желчь не оттекает, желчные кислоты возвращаются в кровь.
- Причины вне печени: у собак их может повышать болезнь Кушинга. Если питомец получает урсодезоксихолевую кислоту (препарат желчной кислоты), скажите врачу: она завышает результат (Merck).
- Проба: липемия может ложно завышать результат (eClinPath).
Ниже референса
Низкие значения — ожидаемая картина у здорового животного, но некоторые состояния делают анализ менее чувствительным: очень долгая голодовка, плохое всасывание в кишечнике, быстрое прохождение пищи, медленное опорожнение желудка или плохо сокращающийся желчный пузырь. Гемолиз ложно занижает результат. Примерно у 15–20% собак и 5–10% кошек значение до еды выше, чем после (Merck); само по себе это не проблема, и читают большее из двух значений (eClinPath).
С чем смотреть вместе
- АЛТ, ЩФ, ГГТ — повышенные печёночные ферменты — частый повод назначить желчные кислоты (VCA).
- Альбумин, глюкоза, мочевина, холестерин — вещества, которые делает печень; при сильном снижении её работы они могут падать (VCA).
- Билирубин — если желтуха не от гемолиза, желчные кислоты избыточны: они и так высоки (Merck).
- Аммиак, УЗИ, биопсия — возможные следующие шаги, если подозревают шунт или болезнь печени.
Единицы и пересчёт
Желчные кислоты пишут в мкмоль/л, на английских бланках µmol/L; это одна и та же единица, пересчитывать ничего не нужно. На бланке обычно два результата — до и после еды, иногда подписанные «натощак» и «после еды». Каждый результат читают отдельно, их не складывают.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории, часто отдельно для каждой из двух проб. Руководство Merck считает отклонением значение выше 25 мкмоль/л у собак или выше 20 мкмоль/л у кошек в любой из проб; у eClinPath похожие пороги. Результат зависит от протокола: голодание перед первой пробой, кормление и точное время второй пробы — всё имеет значение. VCA советует 12 часов голода, а Merck пишет, что голодание не обязательно, — следуйте указаниям своей клиники. Результат в референсе не исключает лёгкую или очаговую болезнь печени.
Кошки и собаки
Кошек обследуют той же парой проб, и Merck использует для них порог чуть ниже, чем для собак. Значение до еды выше, чем после, у кошек бывает реже, чем у собак. Merck также отмечает, что при инфекционном перитоните кошек и лёгком жировом гепатозе желчные кислоты поднимаются очень мало.
У собак желчные кислоты — ключевой анализ при шунтах и гипоплазии воротной вены. Merck советует проверять молодых собак мелких терьероподобных пород — йоркширских терьеров, мальтезе, ши-тцу, миниатюрных шнауцеров, керн-терьеров. Если подозревают шунт, eClinPath советует сдавать анализ после 16 недель: у более молодых щенков значения могут быть ложно низкими.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.