ГГТ у кошек и собак
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент на поверхности клеток, выстилающих желчные протоки, а также в почках и поджелудочной железе. В кровь она попадает в основном из печени и растёт, когда нарушен отток желчи или разрастаются желчные протоки. Её читают рядом с ЩФ: у собак ГГТ менее чувствительна, но специфичнее, у кошек часто показательнее из двух.
Что показывает
ГГТ связана с оболочками клеток. Больше всего её в почках и поджелудочной железе, но они выводят её в мочу и в кишечник, а не в кровь, поэтому ГГТ в крови отражает печень и прежде всего желчные пути. Когда желчные протоки закупорены, воспалены или разрастаются, а желчные кислоты накапливаются, ГГТ вырабатывается больше и выходит в кровь.
ГГТ — не маркер гибели клеток печени: после однократного внезапного тяжёлого некроза печени она почти не меняется или растёт лишь в 1–3 раза и возвращается примерно за 10 дней (Merck). Её сильная сторона — отток желчи, а у кошек она ещё помогает разобраться в причинах повышенной ЩФ.
Выше референса — признаком чего может быть
- Нарушение оттока желчи: закупорка желчного протока, воспаление желчных протоков, опухоли печени. При закупорке протока ГГТ нарастает за одну-две недели — у собак до 10–50 раз выше верхней границы референса, у кошек до 4–16 раз за две недели (Merck).
- Лекарства: глюкокортикоиды, фенобарбитал, фенитоин и ряд других препаратов могут повышать ГГТ (Merck). У собак эффект стероидов непостоянен; у собак на фенобарбитале подъём в одном исследовании был небольшим, а среднее значение оставалось в референсе (eClinPath).
- Болезнь Кушинга у собак: в одном небольшом исследовании ГГТ была повышена у 67% собак, иногда при ЩФ в референсе (eClinPath).
- Новорождённые щенки: в молозиве много ГГТ, и у щенков 2–3 дней активность может достигать 1000-кратного взрослого уровня, снижаясь примерно за 10 дней. Это ожидаемо и не признак болезни (eClinPath). Merck отмечает, что у котят такого эффекта молозива нет.
Ниже референса
Низкая ГГТ сама по себе не считается признаком болезни. Занижать измеренное значение могут технические причины: выраженная желтуха (очень высокий билирубин) и умеренный или сильный гемолиз в пробе (eClinPath). У кошек низкое на вид число может быть просто типичным для вида: активность ГГТ у кошек низкая, а их референс уже и ниже собачьего.
С чем смотреть вместе
- ЩФ — парный фермент. У собак ЩФ чувствительнее, ГГТ специфичнее. У кошек при воспалительных болезнях печени или закупорке желчного протока ГГТ может расти сильнее ЩФ; при жировом гепатозе — наоборот (Merck).
- Билирубин — при жировом гепатозе у кошек первой растёт ЩФ, затем билирубин и последней ГГТ (eClinPath).
- АЛТ и АСТ — показывают, страдают ли заодно клетки печени.
- Желчные кислоты и УЗИ — оценить работу печени и посмотреть на желчные протоки и желчный пузырь.
Единицы и пересчёт
Активность ГГТ пишут в единицах на литр: Ед/л или МЕ/л, на английских бланках U/L. Это одна и та же единица, пересчитывать ничего не нужно. Результат всё же зависит от анализатора и пробирки: eClinPath отмечает, что недозаполненная пробирка с гепарином лития может завышать ГГТ на 10–50%, особенно при низкой активности. Динамику лучше смотреть в одной лаборатории.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Проверьте, что он для нужного вида: Merck подчёркивает, что у кошек референс ГГТ уже и ниже, чем у собак, поэтому собачьи границы к кошке не применяют. У щенка нескольких дней от роду очень высокая ГГТ после сосания молозива ожидаема. Пара с ЩФ и динамика в повторных анализах значат больше, чем одно значение.
Кошки и собаки
У кошек ГГТ часто информативнее ЩФ: в давнем исследовании кошек с болезнями печени ГГТ была повышена у 83%, а ЩФ — у 43% (eClinPath). Merck называет ГГТ более чувствительной, но менее специфичной, чем ЩФ, при воспалительных болезнях печени у кошек. Исключение — жировой гепатоз (липидоз печени): там ЩФ обычно растёт намного сильнее ГГТ, и такая картина помогает врачу сузить круг причин.
У собак ГГТ менее чувствительна, чем ЩФ, но специфичнее (Merck). Она может расти на фоне стероидных препаратов и при болезни Кушинга — иногда даже когда ЩФ ещё в референсе — и снижается, когда гормональное нарушение взято под контроль. У щенков в первые дни жизни очень высокая ГГТ — от молозива, и это ожидаемо.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.