Фракционная экскреция и электролиты мочи у кошек и собак

Что показывает

Почки каждый день фильтруют большой объём крови, а потом в канальцах забирают обратно большую часть полезных веществ — натрий, хлор, калий, кальций и фосфор. Концентрацию вещества в моче саму по себе читать трудно: она растёт и падает вместе с концентрацией мочи. Фракционная экскреция (FE) решает это, сравнивая вещество с креатинином, который почки фильтруют и почти не забирают обратно. Проще говоря, FE показывает, какая доля отфильтрованного количества ушла в мочу, а не вернулась в кровь.

Расчёт такой: FE (%) = (вещество в моче ÷ вещество в сыворотке) × (креатинин в сыворотке ÷ креатинин в моче) × 100. Нужны проба мочи и проба крови, взятые примерно в одно время; обычно берут разовую порцию мочи. Низкая FE значит, что почки удерживают вещество, высокая — что его больше уходит с мочой.

Строки на бланке:

• FENa — фракционная экскреция натрия, в %.
• FEP — фракционная экскреция фосфора, в %.
• Креатинин мочи (uCrea) — опорное вещество формулы; он же служит знаменателем соотношений вроде UPC.
• Натрий, калий, хлор, кальций и фосфор мочи (uNa, uK, uCl, uCa, uP) — просто концентрации в моче, сырьё для расчёта FE.

Выше референса — признаком чего может быть

• Повреждение почечных канальцев — у собак с острым повреждением почек FE натрия, хлора, калия, кальция и магния была выше, когда пострадала сама ткань почки, чем когда повреждение было вызвано плохим кровоснабжением и отвечало на капельницы: медиана FENa — около 2,4 % против 0,24 %.
• Хроническая болезнь почек — в исследовании у собак FE натрия, калия, хлора, кальция и фосфора росла вместе со стадией IRIS.
• Синдром Фанкони — болезнь канальцев, при которой FE глюкозы, натрия, калия, фосфора и бикарбоната повышена при нормальных уровнях в крови.
• Фосфор и паратгормон — ПТГ усиливает выведение фосфата почками.
• Капельницы до взятия проб — могут сдвигать значения FE, поэтому врач их учитывает.

Ниже референса

Низкая FENa подходит к почкам, которые берегут натрий и воду, например когда к почкам приходит мало крови. Но в исследовании у собак FENa при повреждении, отвечающем на капельницы, не отличалась от здоровых собак, поэтому низкое значение само по себе причину не решает.

С чем смотреть вместе

• Креатинин крови — часть формулы и главный почечный маркер.
• Натрий, калий, хлор, кальций и фосфор крови — «кровяная» половина каждой FE.
• Удельный вес мочи — объясняет, почему простые концентрации в моче растут и падают.
• ПТГ — когда вопрос в обмене фосфора.

Единицы и пересчёт

FENa и FEP — проценты (%): доля отфильтрованного количества, дошедшая до мочи. Креатинин мочи выдают в ммоль/л или мг/дл; 1 мг/дл равен 0,0884 ммоль/л. Натрий, калий, хлор, кальций и фосфор мочи выдают в ммоль/л. Для расчёта каждое вещество должно быть в одной и той же единице в моче и в сыворотке — смесь ммоль/л и мг/дл даст неверный результат. В приложении у каждой строки остаётся единица с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории; для FE на многих бланках его нет, а опубликованные значения взяты из исследований, а не из одного стандарта. В исследовании острого повреждения почек у собак FENa выше 0,90 % лучше всего отделяла повреждение самой ткани почки от повреждения, отвечающего на капельницы, — это исследовательский порог, а не референс. Поскольку креатинин сыворотки входит в формулу, FE у собак с повышенным креатинином читают с осторожностью.

Кошки и собаки

Источники

1. Troìa R et al. Fractional excretion of electrolytes in volume-responsive and intrinsic acute kidney injury in dogs: diagnostic and prognostic implications. J Vet Intern Med, 2018 (PMC)
2. Selin AK et al. Urinary cystatin C, glucose, urea, and electrolytes in dogs at various stages of chronic kidney disease. J Vet Intern Med, 2025 (PMC)
3. Merck Veterinary Manual — Renal tubular defects in dogs and cats
4. eClinPath (Cornell University) — Phosphate
5. eClinPath (Cornell University) — Calculations: urine tests