Активность протеина C у кошек и собак

Протеин C — один из природных антикоагулянтов организма, «тормоз» свёртывания. Его делает печень, для работы ему нужен витамин K, а в крови он живёт лишь часы, поэтому его активность быстро отражает работу печени и кровоток через неё. У собак он помогает отличить портосистемный шунт от микрососудистой дисплазии; снижается он и при проблемах с витамином K, сепсисе и ДВС-синдроме.

РазделСвёртывание
МатериалКровь с цитратом натрия (цитратная плазма); сыворотка не подходит. Плазму отделяют и отправляют в холоде; голодание не требуется
Единицы%
На бланках—

Что показывает

Свёртыванию нужны и газ, и тормоза. Когда тромбин связывается с рецептором (тромбомодулином) на внутренней стенке сосудов, он активирует протеин C. Активированный протеин C вместе с помощником, протеином S, выключает два фактора свёртывания, Va и VIIIa, и не даёт сгустку расти дальше. У него есть и противовоспалительное, защищающее клетки действие.

Кровь от кишечника в норме попадает в печень по воротной вене. При портосистемном шунте часть этой крови идёт в обход печени, печень делает меньше протеина C, и его активность падает, — поэтому тест служит косвенной неинвазивной мерой портального кровотока. Тест функциональный: протеин C в плазме активируют, и скорость цветной реакции показывает, насколько он активен.

Выше референса — признаком чего может быть

После хирургического закрытия врождённого шунта рост протеина C говорит о восстановленном портальном кровотоке в печень, даже если желчные кислоты остаются высокими.

Ниже референса

  • Портосистемный шунт — активность ниже 70% типична для собак с признаками шунтирования. В одном исследовании у 88% собак с врождёнными или приобретёнными шунтами она была ниже 70%.
  • Микрососудистая дисплазия печени (MVD), которую теперь также называют гипоплазией воротной вены: активность обычно 70% и выше (30 из 35 собак в том же исследовании), поэтому протеин C помогает отличить её от шунта, когда желчные кислоты высокие в обоих случаях.
  • Тяжёлая болезнь печени — ниже 50% говорит о тяжёлом поражении печени; ниже всего активность при печёночной недостаточности, и она может падать рано после контакта с печёночными токсинами.
  • Нехватка витамина K или его блокада — нарушенный отток желчи, отравление антикоагулянтными родентицидами. Протеин C живёт лишь часы, поэтому его активность может упасть раньше, чем изменятся обычные тесты свёртывания.
  • Сепсис, воспаление и ДВС-синдром — протеин C расходуется и хуже активируется; у части собак с бактериальным сепсисом активность снижена.

С чем смотреть вместе

  • Желчные кислоты — высокие и при шунте, и при MVD; протеин C помогает их различить.
  • Аммиак — часть того же обследования кровотока печени, что и желчные кислоты.
  • Холестерин и MCV — их низкие значения вместе с протеином C ниже 70% дополнительно поддерживают шунт.
  • Антитромбин и фибриноген — другие белки свёртывания из печени; низкие значения всех трёх вместе связаны с более тяжёлым течением.
  • ПВ и АЧТВ — тесты свёртывания, которые при проблемах с витамином K меняются позже.

Единицы и пересчёт

Активность протеина C пишут в процентах (%) от стандартной сборной плазмы здоровых животных того же вида, принятой за 100%. На бланках встречается «протеин C», PC или «активность протеина C». Пересчитывать нечего; в приложении каждая строка хранит единицу с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории; точки 70% и 50% выше — ориентиры лаборатории свёртывания Cornell для чтения сниженного значения у собак, а не замена интервала лаборатории. Один результат смотрят вместе с желчными кислотами, визуализацией и общей картиной.

Подходит только цитратная плазма, сыворотка — нет. Гемолиз говорит о проблеме при заборе, и лаборатория может попросить новую пробу. Замороженная плазма сохраняла активность 7 дней, но к 28 дням теряла её часть, поэтому задержки важны.

Кошки и собаки

Кошки

У кошек при разных болезнях печени активность протеина C снижена; почему — неясно: возможны и меньшая выработка, и нарушенная активация, и проблемы с витамином K, и повышенный расход. У кошек с полной закупоркой желчного протока или тяжёлым липидозом печени может развиться нарушение свёртывания, отвечающее на витамин K. Ориентир 70% для шунтов получен на собаках.

Собаки

У собак протеин C используют в основном при обследовании печени и нарушенного кровотока через неё, а также при подозрении на ДВС-синдром. Желчные кислоты часто высокие и при шунте, и при MVD, и протеин C добавляет недостающий кусок картины. У собак с проблемами витамина K протеин C тоже падает, но обычно преобладает кровоточивость, а не тромбозы.

В приложении

Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.

Открыть приложение

Источники

  1. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — Protein C.
  2. Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Protein C (clinical topic).
  3. Center SA. Coagulation Tests in Hepatic Disease in Small Animals. Merck Veterinary Manual, full review August 2023.
  4. Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Sampling Instructions.

Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.