Антитромбин (АТ III) у кошек и собак

Что показывает

Если цепочка свёртывания — педаль газа, то антитромбин — один из главных тормозов. Он блокирует большинство активированных факторов свёртывания, прежде всего тромбин и фактор Xa. Его действие сильно усиливает гепарин — на стенках сосудов гепариноподобные молекулы, в стационаре гепарин как антикоагулянт, который и работает через антитромбин.

Антитромбин вырабатывается в печени и это небольшой белок размером примерно с альбумин. Поэтому он может теряться вместе с альбумином, когда белок уходит через почки или кишечник, и падает, когда печень производит его мало.

Лаборатория измеряет активность, а не количество: плазму смешивают с гепарином и избытком тромбина или фактора Xa, и цветная реакция показывает, сколько фермента осталось незаблокированным. Чем меньше осталось, тем больше антитромбина было в пробе.

Выше референса — признаком чего может быть

Диагностическое значение высокого антитромбина неизвестно. Его описывали у кошек с инфекционным перитонитом, болезнями сердца и гипертиреозом. Мысль о том, что у кошек антитромбин растёт при воспалении, не проверена и не доказана.

Ниже референса

• Потеря вместе с белком — болезни почек с потерей белка (нефропатия) и кишечника с потерей белка (энтеропатия), обычно вместе с низким альбумином. Потеря в богатые белком выпоты или при мокнущих болезнях кожи возможна, но не подтверждена.
• Расход при ДВС — антитромбин тратится, пока образуются сгустки, поэтому у собак это чувствительный тест на диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.
• Снижение выработки — печёночная недостаточность и нарушенный портальный кровоток, в том числе портосистемные шунты. В одном исследовании из 20 собак с печёночной недостаточностью у 84% антитромбин был ниже 75%. Выработку снижает и воспаление: антитромбин ведёт себя как отрицательный белок острой фазы.
• Некоторые лекарства — для L-аспарагиназы, применяемой при раке, снижение подтверждено опытами в пробирке.

Низкое значение — маркер риска, а не диагноз тромбоза: при болезнях с потерей белка низкий антитромбин не всегда сопровождается настоящими тромбами. Врач оценивает его вместе со всей картиной.

С чем смотреть вместе

• Альбумин и общий белок — низкие вместе с антитромбином указывают на потерю белка.
• Белок/креатинин мочи (UPC) — показывает потерю белка через почки.
• D-димер, фибриноген, ПВ, АЧТВ — вместе с антитромбином это типичная панель на ДВС.
• Тромбоциты — ещё одна часть картины ДВС.
• Желчные кислоты и другие печёночные тесты — если подозревают печёночную недостаточность или шунт.

Единицы и пересчёт

Антитромбин пишут в процентах (%): активность в пробе по сравнению со стандартной сборной плазмой здоровых животных того же вида, принятой за 100%. На бланках встречается АТ, АТ III, AT III или ATIII — это один и тот же тест. Пересчитывать нечего; в приложении каждая строка хранит единицу с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории, и у разных видов он разный. Например, лаборатория свёртывания Cornell указывает 65–145% для собак и 75–100% для кошек. У собак дефицитом антитромбина обычно считают активность ниже 50%, и именно этот уровень связывают с повышенным риском тромбоза.

Пробу берут так же, как для любого теста свёртывания, — как именно, в статье о ПВ.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — Inhibitors: Antithrombin.
2. Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. DIC and Thrombosis (clinical topic).
3. Pierce KV, Slack J. Thrombosis, Embolism, Aneurysm, and Dissection in Animals. Merck Veterinary Manual, August 2025.
4. Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Assay Reference Intervals.
5. Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Sampling Instructions.