Аммиак у кошек и собак
Аммиак — токсичный побочный продукт распада белка, и значительная его часть образуется в кишечнике. В норме кровь от кишечника проходит через печень, которая превращает аммиак в мочевину. Высокий аммиак может быть признаком того, что кровь идёт в обход печени (портосистемный шунт) или что печень плохо работает, — но этот анализ очень чувствителен к обращению с пробой.
Что показывает
Аммиак образуется из аминокислот еды и при распаде белка в организме, особенно в мышцах; ещё добавляют бактерии толстой кишки. Он всасывается в воротную вену и приходит в печень: из всего образованного аммиака 80–90 % уходит там в цикл мочевины. Аммиак токсичен для мозга и входит в число причин печёночной энцефалопатии — нарушения работы мозга из-за болезни печени, хотя и не единственная её причина.
Анализ в основном показывает, доходит ли кровь от кишечника до работающих клеток печени. Поэтому он реагирует на шунты и на тяжёлую потерю функции печени, но не зависит от нарушенного оттока желчи и от болезней печени, которые не мешают току крови из воротной вены в печень.
Выше референса — признаком чего может быть
- Обращение с пробой — самая частая причина высокого результата: поздняя доставка, позднее отделение плазмы, гемолиз. Если цельную кровь не держать в холоде, за 30 минут аммиак выходит из эритроцитов, и значение получается ложно высоким. Повысить его может и загрязнение пробы потом или сигаретным дымом.
- Кровь в обход печени — врождённый или приобретённый портосистемный шунт.
- Печёночная недостаточность — аммиак может расти, когда потеряно больше 60–70 % функции печени.
- Причины вне печени: богатая белком еда или сильная нагрузка незадолго до анализа; бактериальная инфекция мочевых путей — самая частая непечёночная причина; дефицит кобаламина (B12); редкие наследственные нарушения цикла мочевины.
Ниже референса
Низкий аммиак ни для какого диагноза не используют. Ложно низкий результат бывает, если пробирка была заполнена не до конца или не закрыта, и аммиак улетучился как газ.
Важнее обратная ловушка: нормальный аммиак не исключает проблему с печенью. У животных с явной печёночной энцефалопатией аммиак в крови может быть нормальным, и один результат в референсе не исключает её у животного с подозрением на хроническую болезнь печени.
С чем смотреть вместе
- Желчные кислоты — главный спутник. У собак с врождёнными шунтами и признаками болезни аммиак натощак оказался менее чувствительным, чем желчные кислоты натощак, но высокий аммиак вместе с высокими желчными кислотами натощак был специфичен для шунта.
- Мочевина — вещество, которое печень делает из аммиака.
- Кобаламин (B12) — его дефицит — одна из непечёночных причин высокого аммиака у собак и кошек.
- Осадок мочи — появление или исчезновение кристаллов биурата аммония — один из немногих лабораторных признаков, который следует за изменениями печёночной энцефалопатии.
Единицы и пересчёт
Аммиак пишут в мкмоль/л (на английских бланках µmol/L) или в традиционных единицах — мкг/дл (µg/dL). Чтобы пересчитать, мкг/дл умножают на 0,587: 100 мкг/дл — это около 59 мкмоль/л. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает в одну единицу, чтобы бланки разных лабораторий легли на одну линию.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории, и для аммиака он что-то значит, только если с пробой обошлись правильно. Кровь берут в пробирку с ЭДТА (предпочтительно) или гепарином, держат на льду и обрабатывают быстро: eClinPath советует отделить плазму в течение 15 минут, Merck — доставить охлаждённую пробу на тающем льду к анализатору в течение 20 минут. Аммиак летуч, поэтому пробу нельзя просто отправить почтой; если задержка неизбежна, плазму замораживают и везут на сухом льду так, чтобы она не оттаяла. Из-за этой нестабильности повторные измерения — ненадёжный способ следить за печёночной энцефалопатией. Есть и провокационная проба на толерантность к аммиаку, её применяют редко.
Кошки и собаки
У кошек аммиак может расти не только при шунтах и печёночной недостаточности. Нехватка аргинина — одного из веществ, нужных циклу мочевины, — повышает аммиак у кошек, у них же описаны редкие наследственные нарушения цикла мочевины. Дефицит кобаламина связывают с высоким аммиаком и у кошек, и у собак.
У собак с врождёнными портосистемными шунтами высокий аммиак может помогать предсказать печёночную энцефалопатию. Наследственный дефицит кобаламина, описанный у биглей и бордер-колли, связывают с высоким аммиаком, а у ирландских волкодавов описаны редкие наследственные нарушения цикла мочевины.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.