ГлДГ и СДГ (печёночные ферменты) у собак и кошек

Что показывает

Оба фермента относятся к «вытекающим»: внутри клеток печени их гораздо больше, чем в крови, поэтому при повреждении клеточных мембран их активность в крови растёт. ГлДГ находится в митохондриях и сосредоточена вокруг центральных вен печёночных долек — в зоне, которая страдает, например, когда печени не хватает кислорода. СДГ находится в цитоплазме клетки; её активность растёт в течение 24 часов после повреждения печени.

У лошадей и экзотических животных ГлДГ не растёт при сильном повреждении мышц. Ни один из ферментов не говорит о причине повреждения, а величина подъёма не показывает, обратимо ли повреждение и как работает печень.

Выше референса — признаком чего может быть

• Повреждение клеток печени любой причины — какой именно, ферменты не говорят. Для вытекающих ферментов ориентир такой: подъём в 2–3 раза выше интервала называют лёгким, в 4–5 раз — умеренным, ближе к 10 разам — выраженным.
• Нехватка кислорода в печени. Поскольку ГлДГ сосредоточена вокруг центральных вен, повреждение этой зоны может поднять ГлДГ сильнее, чем АЛТ.
• Продолжающееся повреждение. ГлДГ поднимается выше и может дольше оставаться повышенной, чем СДГ (данные по крупным животным), поэтому из двух она чувствительнее к затяжному повреждению.
• Соотношение с АЛТ у собак. Одна лаборатория толкует небольшой подъём ГлДГ при более сильном подъёме АЛТ/АСТ как признак острого процесса, а обратную картину — как признак хронического; при этом она подчёркивает, что одно значение ГлДГ само по себе диагностического смысла не имеет.

Повышенное значение — признак, а не диагноз: что смотреть дальше, решает врач.

Ниже референса

Низкие ГлДГ или СДГ клинического смысла не имеют. Результат ниже интервала или ноль просто читают как отсутствие признаков «утечки» из клеток печени — но болезнь печени он не исключает, потому что ферменты показывают повреждение, а не работу печени.

С чем смотреть вместе

• АЛТ — главный фермент повреждения печени у собак и кошек; ГлДГ читают рядом с ним.
• АСТ и КК — помогают отличить повреждение печени от повреждения мышц.
• ЩФ и ГГТ — отток желчи и холестаз, а не утечка из клеток.
• Желчные кислоты и билирубин — насколько печень действительно справляется с работой.

Единицы и пересчёт

Оба фермента пишут в Ед/л (международные единицы активности), пересчитывать нечего. Активность зависит от метода и температуры измерения (обычно 37 °C), поэтому результаты лучше сравнивать в пределах одной лаборатории. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. У здоровых мелких животных активность ГлДГ обычно очень низкая, часто ниже примерно 10 Ед/л, поэтому скромное на вид число уже может быть в несколько раз выше интервала. Важна и проба: ЭДТА связывает цинк и занижает активность ГлДГ и СДГ, поэтому предпочитают сыворотку или плазму с гепарином, хотя некоторые лаборатории принимают для ГлДГ и плазму с ЭДТА. СДГ — нестойкий фермент и теряет активность в пробе, которая долго ждёт; ГлДГ при хранении стабильнее.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). GLDH — chemistry / liver / liver injury.
2. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). SDH — chemistry / liver / liver injury.
3. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Liver injury — chemistry / liver.
4. Whitbread TJ. Clinical Biochemistry. Merck Veterinary Manual, professional version, full review June 2015.
5. LABOKLIN. GLDH — clinical chemistry, enzymes (test description).
6. LABOKLIN. Reference ranges dog, cat, horse — clinical chemistry (12.2022).