АСТ у кошек и собак
АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который находится внутри клеток скелетных мышц, печени и сердца, а также в эритроцитах. Когда эти клетки повреждаются, АСТ выходит в кровь. Высокое значение показывает, что где-то страдают клетки; печень это или мышцы, врач определяет, читая АСТ рядом с АЛТ и КФК.
Что показывает
АСТ работает внутри клеток — в клеточной жидкости и в митохондриях. Больше всего её в скелетных мышцах, затем в печени и сердечной мышце; меньше — в клетках почек и в мозге. В эритроцитах АСТ столько, что их разрушение может завысить результат.
Поскольку АСТ есть во многих тканях, это не специфичный для печени анализ. Полезнее всего он в паре: с АЛТ говорит о повреждении клеток печени, с КФК — о мышцах. Из крови АСТ уходит у разных видов с разной скоростью: у кошек период полувыведения измерен примерно в полтора часа, у собак она держится заметно дольше.
Выше референса — признаком чего может быть
- Повреждение клеток печени: воспаление, токсины, реакция на лекарства, опухоли. После внезапного тяжёлого некроза печени АСТ за первые трое суток поднимается в 10–30 раз выше верхней границы референса у собак и до 50 раз у кошек; если повреждение проходит, она снижается за 2–3 недели (Merck).
- Повреждение мышц: травма, долгое лежание, воспаление мышц (миозит), наследственные болезни мышц. Здесь АСТ растёт вместе с КФК. КФК снижается быстрее, когда повреждение затихает, поэтому АСТ может оставаться повышенной, когда КФК уже в референсе.
- Разрушенные эритроциты: умеренный или выраженный гемолиз — в организме или в пробирке — может ложно завышать АСТ. Лёгкий гемолиз, как считается, не выводит её за референс (eClinPath).
- Гормоны и лекарства: у кошек с гипертиреозом АСТ может подниматься, обычно немного, вместе с АЛТ и ЩФ. У собак противосудорожные препараты могут повышать АСТ — вероятно, через повреждение клеток печени.
Ниже референса
Низкая АСТ сама по себе не считается признаком болезни. Одна техническая причина может занижать результат: ферменту для работы нужна форма витамина B6, и при её нехватке активность получается ниже — если только лаборатория не добавляет этот кофактор в реактив, как делает лаборатория Корнелла.
С чем смотреть вместе
- АЛТ — аминотрансфераза, больше связанная с печенью. Рост АСТ без роста АЛТ говорит об источнике вне печени, особенно о мышцах (Merck). У собак с тяжёлым повреждением мышц АСТ поднимается пропорционально сильнее, чем АЛТ.
- КФК (креатинкиназа) — мышечный фермент. Сама по себе болезнь печени КФК не поднимает; высокие КФК и АСТ вместе указывают на мышцы.
- ЩФ, ГГТ, билирубин — показатели оттока желчи; вместе с АСТ и АЛТ помогают отличить повреждение клеток печени от проблем с оттоком желчи.
Единицы и пересчёт
АСТ — фермент, поэтому лаборатории пишут его активность, а не количество: в единицах на литр — Ед/л или МЕ/л, на английских бланках U/L или IU/L. Это одна и та же единица, пересчитывать ничего не нужно. Условия теста у анализаторов разные, поэтому разные и референсы, а динамику лучше смотреть в одной лаборатории.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Врачи часто описывают подъём тем, во сколько раз он превышает верхнюю границу: eClinPath называет примерно 2–3 раза небольшим, 4–5 раз умеренным, больше 10 раз выраженным, оговаривая, что клиницисты проводят эти границы по-разному. Немного повышенная АСТ в гемолизированной пробе значит меньше, чем стойкий подъём в нескольких анализах подряд. Динамика и соседние показатели — АЛТ и КФК — говорят больше, чем одно число.
Кошки и собаки
У кошек АСТ может быть более чувствительным признаком повреждения печени, чем АЛТ. При некоторых болезнях печени кошек — воспалении желчных протоков и печени (холангиогепатите) или закупорке желчного протока — АСТ может подниматься охотнее, чем АЛТ, а у кошек с поражением печени при инфекционном перитоните (FIP) бывает небольшой подъём АСТ при АЛТ в референсе. Поскольку АСТ быстро уходит из крови кошки, подъём, который держится в повторных анализах, заслуживает внимания.
У собак АСТ читают в основном в паре с АЛТ. Если АСТ растёт пропорционально сильнее АЛТ, вероятный источник — мышцы; Merck также отмечает, что подъём АСТ, равный подъёму АЛТ или больше его, может говорить о повреждении митохондрий. Кортикостероиды дают разве что небольшой подъём АСТ, который проходит за несколько недель после отмены препарата, а противосудорожные препараты могут её повышать.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.