D-димер и продукты деградации фибрина (ПДФ) у кошек и собак

D-димер — фрагмент, который появляется, когда плазмин, фермент растворения сгустков, разрушает фибрин, уже сшитый в прочный сгусток. Его рост значит, что где-то в организме сгустки образуются и растворяются. Продукты деградации фибрина (ПДФ) — более старый и более широкий тест того же процесса. Оба чувствительны, но не специфичны: высокий результат — повод искать дальше, а не диагноз.

РазделСвёртывание
МатериалКровь с цитратом натрия (пробирка с голубой крышкой); для старого сывороточного теста ПДФ нужна особая пробирка от лаборатории
Единицыng/mL · 1 mg/L / µg/mL = 1000 ng/mL
На бланкахFDP

Что показывает

Когда сгусток сделал своё дело, плазмин режет его на фрагменты. Два теста ловят разные фрагменты:

  • D-димер образуется только из фибрина, который тромбин и фактор XIII сшили, то есть из настоящего сгустка. Поэтому он специфичнее для разрушения сгустка. Большинство лабораторий теперь делает его вместо ПДФ.
  • ПДФ (продукты деградации фибрина и фибриногена) — фрагменты и фибрина, и фибриногена. Классические тесты ПДФ не различают, что именно разрушилось, поэтому ПДФ может расти и без сгустка.

Многие тесты на D-димер основаны на латекс-агглютинации: без разведения они дают «положительно» или «отрицательно», в нескольких разведениях — полуколичественное число. Число полезнее, потому что более высокие значения могут точнее указывать на тромбоэмболию.

Выше референса — признаком чего может быть

  • ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — типичная причина. D-димер может вырасти в начале ДВС раньше, чем изменятся ПВ и АЧТВ, и у собак он чувствителен к ДВС (75–100 %). ДВС ставят по трём и более отклонениям тестов вместе с основной болезнью; единственного теста для него нет.
  • Тромбоз и тромбоэмболия — например, сгусток в лёгких. У собак с подтверждённой тромбоэмболией D-димер часто выше 1000 нг/мл.
  • Кровотечение в полость тела — у собак D-димер был самым высоким в кровянистом выпоте, например при кровоточащей опухоли (гемангиосаркоме) или крысином яде, и в брюшной жидкости выше, чем в крови: сгустки образуются и растворяются прямо в полости.
  • Болезнь печени — печень медленнее убирает эти фрагменты.
  • Воспаление и сепсис, заживление ран, иногда операции.

Ниже референса

Значение внутри референса делает активное разрушение сгустков менее вероятным, но отрицательный ПДФ не исключает ДВС, тромбоз или сильное внутреннее кровотечение. У кошек нормальный D-димер успокаивает ещё меньше: у кошек с болезнями, ведущими к ДВС, он может быть повышен лишь примерно у половины.

С чем смотреть вместе

  • Тромбоциты, ПВ, АЧТВ и фибриноген — набор, по которому судят о ДВС. Заметно высокий D-димер при низком фибриногене говорит о расходе белков свёртывания.
  • Антитромбин — низкая активность — один из более чувствительных тестов ДВС у собак.
  • Фрагменты эритроцитов (шистоциты) в мазке крови — ещё один признак, который ищут при ДВС.

Единицы и пересчёт

D-димер обычно пишут в нг/мл (ng/mL); некоторые лаборатории — в мг/л или мкг/мл. Один мг/л равен одному мкг/мл, а это 1000 нг/мл, то есть 0,25 мг/л — это 250 нг/мл. График пересчитывает их в одну единицу. Некоторые клинические тесты дают только «положительно» или «отрицательно».

ПДФ пишут в мкг/мл, часто ступенью, а не точным числом — например, «< 5», «5–20» или «> 20» у плазменного теста.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Он зависит от метода. Для примера: учебный источник даёт D-димер ниже 250 нг/мл для собак и кошек, а одна референсная лаборатория свёртывания указывает 0–575 нг/мл для собак и 0–250 нг/мл для кошек. Для плазменного теста ПДФ у собак отклонением считают значения выше 5 мкг/мл.

Как собирают пробу с цитратом — в статье о ПВ. Сывороточному тесту ПДФ нужна своя особая пробирка с добавками от лаборатории.

Кошки и собаки

Кошки

Ценность D-димера у кошек пока неясна. В одном наборе данных он был повышен у 75 % больных кошек с ДВС, 44 % больных кошек без ДВС и 33 % здоровых кошек, а у кошек с сепсисом значения были выше, чем без него. Плазменный тест ПДФ проверен только для собак.

Собаки

У собак D-димер — чувствительный, но не специфичный тест на ДВС. Значения выше 1000 нг/мл часто встречаются при подтверждённой тромбоэмболии. После операции D-димер у собак через 24 часа повышался не всегда.

В приложении

Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.

Открыть приложение

Источники

  1. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — Fibrinolysis.
  2. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — DIC.
  3. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — Sample collection.
  4. Center SA. Coagulation Tests in Hepatic Disease in Small Animals. Merck Veterinary Manual, professional version, updated November 2024.
  5. McQuinn E. Coagulation Protein Disorders in Animals. Merck Veterinary Manual, professional version, updated March 2026.
  6. Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Assay Reference Intervals.

Обновлено 6 ноября 2026 · Михаил Иванов, создатель Pet Tracker Space · Написано с Claude и сверено с источниками выше.

Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.