Ядросодержащие эритроциты (nRBC) у кошек и собак

Что показывает

Эритроциты созревают в костном мозге и теряют ядро перед выходом в кровь. Чаще всего в крови видна самая зрелая ядросодержащая форма — метарубрицит (нормобласт); более ранние формы встречаются реже. Увеличение их числа называют нормобластозом или эритробластозом.

nRBC считают при ручном подсчёте лейкоцитарной формулы в мазке — как число на 100 лейкоцитов. Анализаторы и счётные камеры не отличают их от лейкоцитов, поэтому «WBC» на бланке — на самом деле счёт всех клеток с ядром, а анализаторы часто принимают nRBC за лимфоциты. Если nRBC много, счёт лейкоцитов исправляют: исправленный WBC = измеренный счёт × 100 / (nRBC + 100). Одна лаборатория делает поправку примерно с 5 nRBC на 100 лейкоцитов; полностью автоматический анализ без мазка не исправляется вовсе.

Выше референса — признаком чего может быть

• Регенеративная анемия, особенно при разрушении эритроцитов (гемолиз, в том числе иммуноопосредованная гемолитическая анемия): костный мозг выпускает молодые клетки раньше времени. Если число nRBC соответствует степени полихромазии, другую причину обычно не ищут. Но по одним nRBC не решают, регенеративная анемия или нет.
• Повреждение костного мозга — при сепсисе или эндотоксемии; у собак частый пример — тепловой удар.
• Изменённая работа селезёнки — после удаления селезёнки, при гемангиосаркоме селезёнки, у собак на кортикостероидах.
• Отравление свинцом — много nRBC (5–40 на 100 лейкоцитов) без тяжёлой анемии наводит на эту мысль, вместе с базофильной пунктацией эритроцитов. Эти находки указывают на свинец, но не подтверждают его.
• Нарушенное образование эритроцитов — наследственное у некоторых пород (миниатюрные и той-пудели с наследственным макроцитозом) или приобретённое — при опухолях костного мозга или лекарствах, нарушающих обмен фолатов или витамина B12.

Много nRBC при слабой полихромазии — повод для врача искать одну из этих причин.

Ниже референса

У большинства здоровых животных ожидаемый результат — ноль, поэтому «слишком мало» nRBC не бывает. Их отсутствие у животного с анемией не значит, что анемия нерегенеративная, — на этот вопрос отвечает счёт ретикулоцитов.

С чем смотреть вместе

• Ретикулоциты и полихромазия — показывают, действительно ли костный мозг восстанавливает эритроциты; число nRBC сравнивают с ними.
• Лейкоциты (WBC) и лимфоциты — nRBC могут их завышать; стоит посмотреть, указано ли на бланке, что счёт исправлен.
• Гематокрит — много nRBC без анемии — совсем другая история, чем nRBC при сильной регенеративной анемии.
• Морфология эритроцитов — базофильная пунктация (свинец) помогает объяснить лишние nRBC.

Единицы и пересчёт

nRBC указывают как число на 100 лейкоцитов (/100 WBC) — это подсчёт в мазке, а не концентрация в крови. Некоторые лаборатории печатают и абсолютное число nRBC в ×10⁹/л (то же число, что ×10³/мкл): это измеренный счёт ядерных клеток минус исправленный WBC. Приложение хранит число на 100 лейкоцитов.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. У большинства здоровых животных nRBC нет; для собак одна лаборатория допускает до 1 на 100 лейкоцитов. По отдельным наблюдениям, у миниатюрных шнауцеров и такс их может быть больше, но это не подтверждено. Важно, соответствует ли число ситуации — гематокриту, признакам регенерации и состоянию животного, — и исправлен ли WBC на том же бланке.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). nRBC — hematology / tests.
2. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Nucleated RBC — hematology / morphologic features.
3. Merck Veterinary Manual. Lead Poisoning in Animals.
4. Merck Veterinary Manual. Clinical Hematology — diagnostic procedures for the private practice laboratory.