Ретикулоциты у кошек и собак

Что показывает

Эритроцит, только что вышедший из костного мозга, ещё содержит немного РНК. Специальная окраска или краситель анализатора делает эту РНК видимой, и такие клетки считают как ретикулоциты. У собак они созревают в обычные эритроциты за несколько дней.

После кровопотери или разрушения эритроцитов (гемолиза) здоровый костный мозг ускоряет образование, и ретикулоцитов становится больше. Если их количество соответствует тяжести анемии, анемию называют регенеративной; если нет — нерегенеративной, и проблема в образовании. Костному мозгу нужно 3–5 дней, чтобы ответить, поэтому в первые дни после внезапного кровотечения или гемолиза любая анемия выглядит нерегенеративной; ответ даёт повторный анализ.

У кошек ретикулоциты двух типов. Агрегатные, с комками РНК, — самые молодые; за 12–24 часа они созревают в пунктатные. Пунктатные, с мелкими точками РНК, остаются в крови много дней. Текущий ответ костного мозга отражают только агрегатные ретикулоциты, поэтому у кошек используют именно их количество.

Выше референса — признаком чего может быть

• Ответ на кровопотерю — травма, кровотечение в кишечнике, паразиты вроде блох; обычно становится заметен через 3–4 дня.
• Ответ на гемолиз: иммуноопосредованная гемолитическая анемия, кровепаразиты, токсины.
• Без анемии: eClinPath описывает ретикулоцитоз у части собак и кошек без анемии; он может отражать, например, кровопотерю, болезни сердца и лёгких или воспаление, и врач ищет причину.

Ниже референса

Мало ретикулоцитов у животного с анемией — значит, костный мозг отвечает недостаточно: анемия нерегенеративная. Частые причины — хроническая болезнь почек (почки вырабатывают эритропоэтин, гормон, запускающий образование эритроцитов), хроническое воспаление, болезни костного мозга, у кошек — FeLV. Другая возможность — сроки: совсем свежая анемия, в первые дни, ещё не успела стать регенеративной. У животного без анемии низкое количество ретикулоцитов само по себе обычно мало что значит.

С чем смотреть вместе

• Гематокрит и гемоглобин — показывают тяжесть анемии; количество ретикулоцитов оценивают относительно неё.
• MCV и RDW — множество молодых, более крупных клеток повышает средний размер и его разброс; мелкие клетки указывают в сторону дефицита железа.
• Креатинин — нерегенеративная анемия у пожилого животного заставляет подумать о болезни почек.

Единицы и пересчёт

Абсолютное число пишут как ×10⁹/л (10^9/L) или K/µL — это одно и то же число. Процент (Retic%) — доля ретикулоцитов среди эритроцитов. Абсолютное число (тыс./мкл) = процент × количество эритроцитов (×10¹²/л) × 10. Врач опирается на абсолютное число: один процент не учитывает, насколько тяжела анемия. На бланках для кошек агрегатные и пунктатные ретикулоциты могут стоять отдельными строками, в ×10⁹/л.

Гемоглобин ретикулоцитов (RET-He, CHr, RETIC-HGB) пишут в пикограммах (пг, pg). Он показывает, сколько гемоглобина несут молодые клетки, — качество новых эритроцитов. Поскольку ретикулоцитам всего несколько дней, он отражает нехватку доступного железа раньше, чем индексы всех эритроцитов. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Важнее диапазона — соответствует ли количество тяжести анемии; лаборатории и руководства используют немного разные пороги, с которых ответ считают регенеративным, поэтому врач читает результат вместе с гематокритом. Низкий гемоглобин ретикулоцитов бывает и при воспалении, а не только при настоящем дефиците железа. Повторный анализ через несколько дней часто говорит больше одного результата.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University) — Regeneration
2. eClinPath (Cornell University) — Reticulocyte %
3. eClinPath (Cornell University) — Absolute reticulocyte count
4. eClinPath (Cornell University) — Reticulocyte indices
5. Kendall A. Overview of Anemia in Animals. Merck Veterinary Manual
6. IDEXX — CBC testing at IDEXX Reference Laboratories