Лейкоциты (WBC) у кошек и собак

Что показывает

Лейкоциты — не один вид клеток, а пять: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Анализатор считает все ядерные клетки пробы и выдаёт их сумму. Ядерные эритроциты (незрелые эритроциты, у которых ещё есть ядро) могут по ошибке попасть в счёт лейкоцитов, поэтому, если лаборатория видит больше 5 таких клеток на 100 лейкоцитов, она поправляет итог.

Сам по себе итог говорит мало: eClinPath прямо пишет, что рост общего числа лейкоцитов ничего не значит без ответа, какой вид клеток его дал. Поэтому врач читает его вместе с лейкоформулой — разбивкой итога на пять видов — и мазком крови.

Выше референса — признаком чего может быть

• Испуг (физиологический лейкоцитоз): страх на приёме выбрасывает адреналин. По данным Merck Veterinary Manual, итог может удвоиться за минуты, в основном за счёт зрелых нейтрофилов; у молодых животных и у кошек часто растут и лимфоциты.
• Стрессовая лейкограмма: собственные кортикостероиды (кортизол) при болезни, боли или долгом стрессе либо кортикостероидные препараты. Типичная картина: больше зрелых нейтрофилов, меньше лимфоцитов и эозинофилов.
• Воспаление и инфекция: главный признак — сдвиг влево, то есть незрелые (палочкоядерные) нейтрофилы в крови. Закрытые инфекции, например пиометра (гнойное воспаление матки) у собак, могут поднять нейтрофилы очень высоко.
• Опухоли крови, реже: много лимфоцитов бывает при лимфоме или хроническом лимфолейкозе.
• Артефакт: некоторые анализаторы считают сгустки тромбоцитов лейкоцитами — особенно у кошек.

Ниже референса

Низкий итог (лейкопения) обычно означает, что меньше стало нейтрофилов, лимфоцитов или и тех и других.

• Мало нейтрофилов (нейтропения): тяжёлая бактериальная инфекция или сепсис, когда нейтрофилы расходуются быстрее, чем костный мозг их поставляет; вирусные инфекции; индивидуальные реакции на некоторые препараты; иммунное разрушение.
• Мало лимфоцитов (лимфопения): чаще всего стресс или кортикостероиды — лёгкая лейкопения такого рода может оказаться просто стрессовой лейкограммой.
• Поражение костного мозга: когда падают сразу лейкоциты, эритроциты и тромбоциты (панцитопения), врач думает о токсинах, некоторых препаратах, опухолях костного мозга или эрлихиозе. Нейтрофилы часто падают первыми: в крови они живут всего около 10–15 часов.

Ложно низкий итог бывает и у пробы, которая слишком долго ждала анализа.

С чем смотреть вместе

• Нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и эозинофилы в абсолютных числах — они объясняют, что сдвинуло итог.
• Мазок крови — палочкоядерные нейтрофилы, токсические изменения нейтрофилов, сгустки тромбоцитов, необычные клетки.
• Тромбоциты и гемоглобин — когда снижены все три ростка, вопрос переходит к костному мозгу.

Единицы и пересчёт

Лейкоциты пишут в 10⁹/л (единица СИ; на бланках — ×10⁹/л) или в тысячах на микролитр — 10³/мкл, K/µL, тыс/мкл. Это одно и то же число, множитель 1: 12 × 10⁹/л равно 12 тыс/мкл.

Лейкоформулу часто печатают дважды: долей от всех лейкоцитов в % и абсолютным числом в тех же единицах, что и WBC. Врач смотрит на абсолютные числа. Пример eClinPath: 30 % эозинофилов при низко-нормальном итоге может вовсе не быть избытком, а 30 % от 20 × 10⁹/л — это 6 × 10⁹/л, явный избыток. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает всё в одну единицу.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Он зависит от вида, возраста и анализатора. Референсный интервал устроен так, что небольшая доля здоровых животных — около 2,5 % — оказывается выше его верхней границы. Слегка повышенный итог у спокойного, здорового на вид животного или у кошки, которая испугалась на приёме, часто отражает испуг или стресс, а не болезнь. Лейкоформула, мазок и повторный анализ говорят больше одного итога.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University) — WBC counts
2. eClinPath (Cornell University) — Leukogram
3. Wood RD. Leukogram Abnormalities in Animals. Merck Veterinary Manual
4. Whitbread TJ. Clinical Hematology. Merck Veterinary Manual
5. VCA Animal Hospitals — Wellness Testing for Cats