Лейкоцитарная формула по мазку (ручной подсчёт) у кошек и собак

Ручная лейкоцитарная формула — подсчёт лейкоцитов человеком под микроскопом: окрашенный мазок крови просматривают, клетки одну за другой относят к своему типу, а результат дают в процентах. Анализаторы тоже выдают формулу, но не умеют оценивать вид клеток и могут их путать, поэтому мазок остаётся проверкой. Сами по себе проценты значат мало — их переводят в абсолютные числа через общее количество лейкоцитов.

РазделОбщий анализ крови

МатериалКровь с ЭДТА (пробирка с фиолетовой крышкой) и свежий мазок, сделанный вскоре после взятия; если кровь отправляют в лабораторию, мазок едет вместе с пробиркой

Единицы%

На бланках—

Что показывает

Сначала мазок просматривают при малом увеличении — нет ли скоплений тромбоцитов, необычных клеток, паразитов. Затем обычно считают 100 лейкоцитов в тонкой ровной части мазка (монослое) и распределяют их на нейтрофилы, палочкоядерные (незрелые) нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Клетки, которых в крови в норме нет, — бласты, тучные клетки — отмечают отдельно или, если их много, считают как «другие клетки». Ядерные эритроциты считают отдельно на 100 лейкоцитов; если их больше 5, общее число лейкоцитов поправляют, потому что счётчики принимают их за лейкоциты.

Мазок показывает и то, что анализатор может пропустить: палочкоядерные нейтрофилы (сдвиг влево), токсические изменения, реактивные или аномальные клетки. Автоматическая формула точна для нейтрофилов, лимфоцитов и у некоторых видов — эозинофилов, а для остальных клеток менее точна. Просмотр мазка рекомендуют больным животным, при флагах анализатора и когда результаты не сходятся с клинической картиной.

Выше референса — признаком чего может быть

Высокий процент какого-то типа клеток — ещё не находка. Проценты никогда не оценивают отдельно: их умножают на общее число лейкоцитов и получают абсолютное количество. Например, 10 % эозинофилов при общем числе 20 тыс/мкл дают 2 тыс/мкл — это эозинофилия; те же 10 % при общем числе 6 тыс/мкл дают 0,6 тыс/мкл, и это обычно ничего не значит. Что означает повышение абсолютного количества, разобрано на странице каждой клетки: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Некоторые строки важны, как только появляются: палочкоядерные нейтрофилы (у здоровых животных обычно меньше 5 % лейкоцитов), бласты и другие клетки, которых в крови в норме нет.

Ниже референса

Низкий процент тоже оценивают через абсолютное количество. Когда лейкоцитов очень мало, в монослое может не набраться 100 клеток; тогда просматривают весь мазок, и даже так клеток может оказаться меньше, а проценты — менее точными. В старой или долго хранившейся крови больше размазанных, разрушенных клеток; несколько таких на подсчёт не влияют, много — влияют.

С чем смотреть вместе

Общее число лейкоцитов — на него умножают каждый процент.
Ядерные эритроциты — считают в том же мазке, по ним поправляют общее число.
Токсические изменения нейтрофилов — описывают по тому же мазку.
Агрегаты тромбоцитов — видны при просмотре и могут искажать подсчёт.

Единицы и пересчёт

Ручную формулу дают в %: доля каждого типа среди подсчитанных лейкоцитов, в сумме 100. Ядерные эритроциты указывают на 100 лейкоцитов, и в эту сотню они не входят. Абсолютное количество — процент × общее число лейкоцитов, в тех же единицах, что и общее число; обычно лаборатория считает его сама.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Обычно лаборатория рядом с процентами даёт абсолютные количества, и с референсом сравнивают именно их. Интервалы у кошек и собак и у разных лабораторий различаются.

Кошки и собаки

Кошки

Тромбоциты кошек легко слипаются, и некоторые анализаторы считают их скопления лейкоцитами, завышая общее число; мазок это показывает. Изредка, когда тельца Гейнца есть больше чем в половине эритроцитов, один из методов анализатора завышает лейкоциты у кошек. В нейтрофилах здоровых кошек можно увидеть единичные тельца Дёле, а базофилы труднее распознать при быстрых водных окрасках.

Собаки

Мазок позволяет заметить сдвиг влево и токсические изменения, которые анализатор может пропустить. Обычно они идут вместе с воспалением, но у некоторых собак — например, с иммуноопосредованной гемолитической анемией — сдвиг влево бывает без токсических изменений. Сильно токсичные нейтрофилы могут походить на моноциты, и это усложняет подсчёт.

В приложении

Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.

Открыть приложение

Источники

Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.