Токсические изменения нейтрофилов в мазке крови у кошек и собак
Токсические изменения — описание того, как выглядят нейтрофилы в окрашенном мазке крови, а не число с анализатора. Они показывают, что костный мозг выпускает нейтрофилы в спешке, сокращая их созревание, — обычно из-за сильного воспаления где-то в организме. Несмотря на название, речь не об отравлении, и это подсказка для врача, а не диагноз.
Что показывает
Когда воспаление сильно подстёгивает костный мозг, нейтрофилы выходят в кровь, не успев полностью созреть. У них остаются черты молодых клеток, которые специалист, читающий мазок, узнаёт так:
- Базофилия цитоплазмы — полосчатая, голубоватая цитоплазма.
- Тельца Дёле — маленькие бледно-голубые участки в цитоплазме; часто самый ранний признак.
- Пенистая вакуолизация — нечёткий «пузырчатый» вид цитоплазмы.
- Незрелое ядро — более светлый, мелкий хроматин; самый тонкий признак.
- Токсическая зернистость — чёткие красные гранулы; у кошек и собак редка, чаще встречается у лошадей и жвачных.
Название пришло из ранних наблюдений у людей с тяжёлым бактериальным заражением крови; у животных изменения связаны с воспалением вообще, а не с токсинами.
Выше референса — признаком чего может быть
- Сильное воспаление. Сильнее всего токсические изменения выражены при сепсисе, эндотоксемии и некрозе тканей. Среди примеров, описанных у кошек, — бактериальные инфекции (пневмония, перитонит, септицемия), вирусные (парвовирус, вирусы верхних дыхательных путей) и нарушения обмена, например кетоацидотический диабет и липидоз печени.
- Восстановление костного мозга после повреждения или препараты, стимулирующие выработку нейтрофилов.
Токсические изменения часто сопровождают сдвиг влево — палочкоядерные и более молодые нейтрофилы в крови, — но изредка бывают и без него, а само число нейтрофилов может быть низким, нормальным или высоким. Если изменения есть без сдвига влево, лаборатория думает и об артефакте хранения или о нарушении работы костного мозга.
Ниже референса
«Не обнаружено» — обычный результат у здорового животного, но воспаление он не исключает. У некоторых животных сдвиг влево бывает без токсических изменений. Хранение крови действует в обратную сторону: в крови с ЭДТА при комнатной температуре похожие на тельца Дёле включения появились в 1 пробе из 8 через 4 часа и во всех 8 через 24 часа, рано появляются и вакуоли. Охлаждение замедляет это, поэтому вместе с пробиркой отправляют мазок, сделанный при взятии крови.
С чем смотреть вместе
- Нейтрофилы — абсолютное число и палочкоядерные (сдвиг влево).
- Ручная лейкоформула — токсические изменения описывают по тому же мазку.
- Общее число лейкоцитов — общая картина лейкограммы.
- С-реактивный белок у собак и сывороточный амилоид A у кошек — другие маркеры воспаления.
Единицы и пересчёт
Единиц нет: это описание клеток в мазке. Одни лаборатории оценивают словами — слабые, умеренные или выраженные изменения, другие — по шкале от 1+ до 3+ или 4+. Оценка субъективна и может различаться между лабораториями, поэтому полезнее всего, когда одно животное наблюдает одна лаборатория. В приложении результат хранится как текст, так, как написан на бланке.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Числа для сравнения нет: лаборатория отмечает, есть ли токсические изменения и насколько они выражены. У здоровых собак их не ожидают; у здоровых кошек единственной находкой могут быть немногочисленные мелкие тельца Дёле.
Кошки и собаки
В отличие от других видов, у внешне здоровых кошек бывают единичные мелкие тельца Дёле, поэтому сами по себе они считаются лишь слабой токсичностью. Красная токсическая зернистость у кошек редка, а красноватые гранулы у здоровых бирманских, сиамских и гималайских кошек — нормальная породная особенность, а не токсические изменения.
У собак токсические изменения обычно сопровождают воспалительную лейкограмму и часто — сдвиг влево.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Toxic change.
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Smear examination.
- Today’s Veterinary Practice. Blood Smear Review: How to Identify and Interpret Neutrophil Abnormalities.
- Harvey JW. The feline blood film: 2. Leukocyte and platelet morphology. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2017.
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.