Железо, ОЖСС, ферритин и трансферрин у кошек и собак
Показатели железа говорят, сколько железа идёт по крови и сколько его организм держит в запасе. Сывороточное железо, ОЖСС (общая железосвязывающая способность, TIBC), трансферрин и ферритин читают вместе, потому что воспаление может снизить железо в крови без настоящей нехватки, а настоящий дефицит у взрослых животных обычно означает хроническую потерю крови.
Что показывает
Представьте железо в организме как товар на складе и в грузовиках. Сывороточное железо — то, что едет в грузовиках: железо, которое переносит в крови трансферрин, транспортный белок, образующийся в печени. Оно меняется день ото дня и плохо отражает, сколько железа запасено.
ОЖСС (TIBC) — общая вместимость грузовиков, косвенная мера трансферрина. Лаборатория добавляет избыток железа, измеряет, сколько его осталось несвязанным, и прибавляет сывороточное железо. В норме занята примерно треть мест связывания; многие бланки печатают и % насыщения = железо ÷ ОЖСС × 100. На некоторых бланках указан сам трансферрин — белок, который отражает ОЖСС.
Ферритин — белок хранения, тот самый склад. Его небольшое количество в сыворотке отражает запасы лучше, чем сывороточное железо, а единственная известная причина низкого ферритина — уменьшение запасов железа. Но ферритин ещё и белок острой фазы — один из белков, уровень которых в крови растёт при воспалении, а у животных лишь слабо связан с запасами железа.
Выше референса — признаком чего может быть
- Железо — случайные колебания; стероидные препараты у собак (примерно до двух раз); острое повреждение клеток печени; ускоренное разрушение эритроцитов, как при гемолитической анемии; гемолиз в пробирке; редко перегрузка железом после повторных переливаний крови.
- ОЖСС — бывает нечасто и часто без объяснения: сильная липемия или очень высокое сывороточное железо как артефакт, некротический гепатит у собак.
- Ферритин — воспаление; некоторые опухоли, например гистиоцитарная саркома у собак; перегрузка железом после массивных переливаний.
Ниже референса
- Железо — чаще всего временные колебания или воспаление: сигналы воспаления запирают железо в запасах. Настоящий дефицит железа встречается реже; у взрослых животных его самая частая причина — хроническое кровотечение в кишечник.
- ОЖСС — печень образует меньше трансферрина (печёночная недостаточность, портосистемный шунт), трансферрин теряется вместе с альбумином через почки или кишечник, или воспаление длится дольше 24–48 часов (при воспалении трансферрин снижается).
- Ферритин — истощённые запасы железа.
Важнее рисунок, чем одно число. Низкое железо с низкой ОЖСС и обычным насыщением типично для воспаления дольше суток-двух. Низкое железо с обычной ОЖСС и низким насыщением бывает по многим причинам и указывает на железодефицитную анемию только вместе с хронической внешней кровопотерей и мелкими бледными эритроцитами.
С чем смотреть вместе
- MCV и MCHC — развернувшаяся железодефицитная анемия делает эритроциты мелкими и бледными; в начале эти индексы ещё могут быть в референсе.
- Ретикулоциты и CH — нехватку железа первыми показывают новые эритроциты.
- Альбумин — при низкой ОЖСС низкий альбумин наводит на мысль о потере белка.
Единицы и пересчёт
Железо пишут в мкмоль/л (единица СИ; µmol/L на английских бланках) или в мкг/дл. Пересчёт: мкг/дл × 0,179 = мкмоль/л, то есть 100 мкг/дл — это примерно 17,9 мкмоль/л. ОЖСС пишут в тех же единицах и пересчитывают с тем же множителем, потому что её выражают как количество железа, которое может быть связано. Ферритин пишут в нг/мл или мкг/л — это одно и то же число, множитель 1. Трансферрин пишут в г/л. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает всё в одну единицу.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Показатели железа читают набором, а не по одному. Дефицит железа развивается стадиями: сначала истощаются запасы, пока железо в крови ещё в референсе, потом падают железо и насыщение, и только затем появляется анемия. Поэтому одно значение в референсе не исключает начинающейся нехватки, а одно низкое значение её не доказывает. Для ферритина нужны реактивы под конкретный вид, и, как отмечает eClinPath, большинство ветеринарных лабораторий его не делает.
Кошки и собаки
У кошек дефицит железа встречается реже, чем у собак. ОЖСС у собак и кошек с дефицитом железа растёт непостоянно, поэтому ОЖСС в референсе не говорит против нехватки. Тест на кошачий ферритин существует, но большинство лабораторий его не предлагает. У котят, как и у других молодых животных, запасы железа изначально малы.
Дефицит железа — самый частый дефицит у собак, и обычно он вызван хронической потерей крови, а не питанием. У пожилых собак типичные источники — опухоли кишечника, кишечные паразиты и аномальные сосуды стенки кишки. Стероидные препараты могут повышать сывороточное железо у собак, а поскольку ферритин растёт при воспалении, у части собак с доказанным дефицитом железа ферритин был в пределах референса.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University) — Iron
- eClinPath (Cornell University) — TIBC
- eClinPath (Cornell University) — Ferritin
- eClinPath (Cornell University) — Iron panels
- eClinPath (Cornell University) — % Saturation of transferrin
- eClinPath (Cornell University) — Development of iron deficiency anemia
- Merck Veterinary Manual — Nonregenerative Anemias in Animals
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.