MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) у кошек и собак

Что показывает

MCHC рассчитывают: гемоглобин делят на гематокрит (или PCV). В отличие от MCH, он не зависит от размера клетки: он описывает, насколько клетки заполнены, а не какого они размера. Вместе с MCV он делит анемии на нормохромные и гипохромные (клетки заполнены обычно или недостаточно).

MCHC почти не различается у видов — Merck Veterinary Manual даёт около 330 г/л для всех. Поскольку он собран из двух измерений, ошибка в любом из них первой проявляется здесь. Некоторые анализаторы измеряют концентрацию гемоглобина внутри клеток ещё и оптически (CHCM); когда MCHC ненадёжен, например в липемической пробе, лаборатория может опираться на это значение.

Выше референса — признаком чего может быть

Высокий MCHC — признак эффекта пробы, а не болезни самих клеток:

• Липемия — самая частая причина: жирная плазма ложно завышает измеренный гемоглобин, например в крови, взятой вскоре после еды.
• Гемолиз — в пробирке или в сосудах. Свободный гемоглобин всё равно измеряется, а гематокрит падает вместе с разрушенными клетками.
• Тельца Гейнца — сгустки повреждённого гемоглобина внутри эритроцитов; eClinPath говорит о большом их числе — у кошек больше чем в 50 % клеток.
• Другие эффекты — склеивание эритроцитов (агглютинация), много ядерных эритроцитов, избыток ЭДТА в недолитой пробирке.

Неправдоподобно высокий MCHC сам говорит врачу, что и гемоглобин на этом бланке может быть неточным.

Ниже референса

• Набухшие клетки в пробе — самая частая причина низкого MCHC, обычно вместе с высоким MCV: клетки набухают при хранении или когда кровь очень концентрирована (высокий натрий или сахар).
• Регенеративная анемия — в молодых клетках меньше гемоглобина, но eClinPath отмечает, что это непостоянная находка.
• Дефицит железа — недозаполненные клетки могут быть видны в мазке раньше, чем снизится MCHC; к моменту его снижения животное обычно уже анемично.
• Портосистемные шунты и, редко, отравление свинцом или дефицит меди и витамина B6.

С чем смотреть вместе

• MCV — микроцитоз с гипохромией указывает на дефицит железа; низкий MCHC с высоким MCV заставляет подумать о долго хранившейся пробе или о регенерации.
• Гемоглобин и гематокрит — числа, из которых рассчитывают MCHC.
• Ретикулоциты — отвечает ли костный мозг.
• Отметки о пробе на бланке — липемия, гемолиз — и мазок крови, где видны тельца Гейнца и склеивание.

Единицы и пересчёт

MCHC пишут в г/л (единица СИ; g/L на английских бланках) или в г/дл. 1 г/дл равен 10 г/л, то есть 33 г/дл — это 330 г/л. Некоторые бланки печатают MCHC в % — это то же число, что в г/дл, и в г/л оно переводится так же, × 10. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает всё в одну единицу.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Он зависит от вида и анализатора. Поскольку высокий MCHC по своей природе артефакт, значение выше референса — прежде всего повод посмотреть на пробу (не была ли плазма жирной, не разрушились ли клетки) и осторожно читать гемоглобин из этого анализа. Низкое значение читают вместе с MCV, ретикулоцитами и возрастом пробы, и часто вопрос решает повторный анализ.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University) — MCHC (mean cell hemoglobin concentration)
2. eClinPath (Cornell University) — RBC indices interpretation
3. Whitbread TJ. Clinical Hematology. Merck Veterinary Manual
4. Kendall A. Overview of Anemia in Animals. Merck Veterinary Manual