Триглицериды и холестерин выпота (хилёзный выпот) у кошек и собак

Триглицериды и холестерин измеряют в жидкости из грудной или брюшной полости, чтобы понять, не хилус ли это — богатая жиром лимфа из кишечника. Если триглицериды в жидкости выше, чем в крови, это указывает на хилёзный выпот — признак нарушения оттока лимфы, а не диагноз сам по себе.

РазделДругое

МатериалЖидкость из грудной или брюшной полости, которую берёт врач, и проба крови (сыворотка), взятая в то же время для сравнения

Единицыmmol/L · 1 mg/dL = 0,01129 mmol/L

На бланках—

Что показывает

Хилус — это лимфа из кишечника, которая несёт всосавшийся жир пищи в виде мельчайших частиц (хиломикронов), богатых триглицеридами. В норме он по грудному лимфатическому протоку уходит в кровь. Когда хилус просачивается в грудную или брюшную полость, получается хилёзный выпот; в грудной полости его называют хилотораксом. Жидкость обычно белая или розовая, непрозрачная и при стоянии может давать сливкообразный слой. Подтвердить его помогают две строки бланка:

Триглицериды выпота — главный маркер. Их измеряют на биохимическом анализаторе, лучше вместе с триглицеридами крови из пробы, взятой в то же время.
Холестерин выпота — используется реже. Вместе с триглицеридами он даёт отношение холестерина к триглицеридам, которое помогает отличить настоящий хилёзный выпот от «псевдохилёзного» — молочной на вид жидкости без хилуса, которая у животных встречается довольно редко.

Выше референса — признаком чего может быть

Триглицериды в жидкости выше, чем в крови — главный признак хилёзного выпота. Триглицериды жидкости обычно выше 100 мг/дл и обычно больше чем вдвое выше, чем в сыворотке; поскольку у подавляющего большинства хилёзных выпотов они выше 100 мг/дл, значение крови нужно не всегда.
Отношение холестерина к триглицеридам ниже 1 в жидкости тоже говорит в пользу хилёзного выпота.
Что добавляет микроскоп — клеток обычно больше 3000/мкл, преобладают мелкие лимфоциты; в макрофагах или нейтрофилах могут быть капли жира.

Хилёзный выпот — находка, а не причина. Давление на грудной проток или вены бывает при сердечной недостаточности, дирофиляриозе, грибковых инфекциях или опухолях в грудной полости; ещё одна причина — травма груди. Если после полного обследования причину не нашли, состояние называют идиопатическим. Что искать дальше, решает врач.

Ниже референса

Если триглицериды в жидкости не повышены, хилёзный выпот менее вероятен, и тогда жидкость относят к тому или иному типу по белку и клеткам. Есть важная оговорка: у животного, которое не ест, в хилусе мало жира, поэтому жидкость может не выглядеть молочной, а триглицериды — не быть явно высокими; отношение с холестерином тоже может не помочь. В таких случаях врач больше опирается на клетки под микроскопом.

С чем смотреть вместе

Триглицериды и холестерин крови — из пробы, взятой в то же время, для сравнения с жидкостью.
Анализ выпота — белок и число клеток; в хилёзной жидкости белок по рефрактометру может быть неточным, потому что частицы жира меняют преломление света.
Лимфоциты — жидкость с преобладанием мелких лимфоцитов подходит к хилусу.
Поиск причины — у кошек анализы крови на FeLV, FIV и дирофиляриоз, УЗИ сердца и визуализация грудной полости.

Единицы и пересчёт

Триглицериды и холестерин в жидкости пишут в тех же единицах, что и в крови: ммоль/л в большинстве европейских лабораторий, мг/дл — в североамериканских. Для триглицеридов 1 мг/дл = 0,01129 ммоль/л, то есть часто упоминаемые 100 мг/дл — это около 1,13 ммоль/л. Для холестерина 1 мг/дл = 0,02586 ммоль/л, то есть 100 мг/дл — около 2,59 ммоль/л. Поскольку множители разные, отношение холестерина к триглицеридам считают по обоим значениям в одной единице, и в мг/дл и ммоль/л оно получается разным. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории; для жидкости многие лаборатории интервал вообще не печатают, потому что её читают по сравнению с кровью и по порогам для хилёзного выпота, а не по «нормальному» диапазону. Сравнение с пробой крови, взятой в то же время, часто самая говорящая часть результата.

Кошки и собаки

Кошки

У кошек хилоторакс бывает при болезнях сердца, дирофиляриозе, грибковых инфекциях, опухолях в грудной полости или после травмы, а иногда остаётся идиопатическим. Породистые кошки, особенно сиамские и гималайские, могут быть в группе повышенного риска; коты и кошки болеют одинаково часто. Жидкость в грудной полости у кошек нередко связана с болезнью сердца, поэтому УЗИ сердца обычно входит в обследование.

Собаки

У собак хилоторакс встречается относительно редко. Он бывает после разрыва грудного лимфатического протока, но часто причина остаётся неизвестной. Анализы те же: триглицериды жидкости в сравнении с триглицеридами крови и клетки под микроскопом.

В приложении

Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.

Открыть приложение

Источники

Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.