Струвиты (кристаллы струвита) в моче у кошек и собак

Что показывает

Струвит (магний-аммоний-фосфат) — крупные бесцветные призмы, которые часто сравнивают с «крышками гроба»; их видят в осадке мочи под микроскопом. Кристаллы появляются, когда моча перенасыщена минералами, из которых они состоят, хотя и перенасыщенная моча образует их не всегда. Струвит встречается при любом pH, но легче образуется в нейтральной и щелочной моче.

Кристаллы — не камни. Кристаллурия не то же самое, что мочекаменная болезнь, и не обязательно признак болезни; с другой стороны, камни бывают и без кристаллов в моче. Точно состав камня показывает только лабораторный анализ самого камня.

Выше референса — признаком чего может быть

• Ничего — струвиты часто находят у клинически здоровых собак и кошек.
• Кристаллы, образовавшиеся в пробе — после сбора моча остывает, стоит, испаряется, её pH может меняться, и появляются кристаллы, которых в мочевом пузыре не было. Merck советует исследовать мочу в течение 30 минут; в холодильнике её можно хранить до 24 часов, но само охлаждение может вызвать выпадение кристаллов.
• Инфекция мочевых путей — бактерии, вырабатывающие уреазу (фермент, превращающий мочевину в аммиак), подщелачивают мочу и способствуют образованию струвитных кристаллов и камней. У собак важна именно эта связь (см. «Собака» ниже).
• Струвитные камни или уретральные пробки у кошек — кошки могут образовывать струвитные камни без инфекции, а струвит — самый частый минерал в мягких пробках, которые могут закупорить уретру.
• Очень концентрированная или щелочная моча по другим причинам — см. pH мочи.

Ниже референса

Отсутствие струвитов — частый и ожидаемый результат. Камень оно не исключает: камни бывают и без кристаллов в моче, поэтому при подозрении на камень врач опирается на визуализацию, а не на осадок.

С чем смотреть вместе

• pH мочи — струвит предпочитает нейтральную и щелочную мочу.
• Удельный вес мочи — в концентрированной моче кристаллы образуются легче.
• Бактерии в моче и посев мочи — особенно важно у собак.
• Кровь в моче — кровотечение часто сопровождает камни и воспаление мочевого пузыря.
• Оксалаты кальция — второй частый тип кристаллов у кошек и собак.

Единицы и пересчёт

Кристаллы оценивают на глаз под микроскопом, поэтому результат полуколичественный и единицы для пересчёта у него нет. Кристаллы оценивают субъективно: единичные, умеренно, много; крупные кристаллы, такие как струвит, оценивают при малом увеличении. На одних бланках пишут число или диапазон в поле зрения при большом увеличении (/hpf, «в п/зр»), на других — только словами: «не обнаружено», «единичные», «много». В приложении запись остаётся такой, как на бланке. Результаты разных лабораторий или при разном увеличении сравнимы лишь приблизительно.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории; для кристаллов числа часто нет вовсе, а единичные струвиты у собаки или кошки сами по себе не отклонение. Врач читает находку вместе со свежестью пробы, pH и концентрацией мочи, бактериями и симптомами животного. Многочисленные кристаллы, кристаллы, которые держатся в свежих пробах или сопровождаются признаками болезни мочевых путей, весят больше, чем однократная находка в моче, которая постояла или охлаждалась; для проверки врач может попросить свежую пробу.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University) — Urinalysis: crystals
2. eClinPath (Cornell University) — Crystal quick guide
3. Whitbread TJ. Urinalysis. Merck Veterinary Manual
4. Merck Veterinary Manual — Urolithiasis in cats
5. Merck Veterinary Manual — Urolithiasis in dogs
6. VCA Animal Hospitals — Struvite bladder stones in dogs
7. Cornell Feline Health Center — Feline lower urinary tract disease