Бактерии в моче (осадок и посев мочи) у кошек и собак
Бактерии в моче указывают двумя способами: увиденные под микроскопом в осадке или выросшие из мочи при посеве. Увидеть их — быстрая подсказка; вырастить — значит доказать, что бактерии живые, назвать их и показать, какие антибиотики действуют на них в лаборатории. Сколько значит каждый из результатов, решает способ сбора мочи.
Что показывает
Моча в мочевом пузыре здорового животного стерильна. В осадке лаборатория смотрит отцентрифугированную мочу под микроскопом и оценивает бактерии на глаз — единичные, умеренно или много. Палочки распознать легче, чем мелкие круглые кокки, которых легко спутать с крошечными кристаллами, клеточным мусором и каплями жира. Ложные сообщения о бактериях считаются частыми в неокрашенных препаратах; окраска осадка делает результат надёжнее.
Посев мочи устроен иначе: мочу наносят на питательную среду, и лаборатория считает выросшие колонии. Количественный посев — золотой стандарт подтверждения бактериальной инфекции мочевых путей. Если что-то выросло, тест на чувствительность показывает, какие антибиотики останавливают именно эту бактерию в лаборатории. Проще говоря: осадок показывает то, что похоже на бактерии, а посев доказывает, что они живые, и говорит, кто они.
Выше референса — признаком чего может быть
- Бактерии в пробе, взятой иглой из пузыря — значимы при любом количестве: такая моча не касается уретры и кожи.
- Бактерии в пробе при свободном мочеиспускании — немного бактерий из конца уретры или половых путей ожидаемо; большое количество, один однородный тип или много лейкоцитов всё же могут быть важны. Моча, собранная при мочеиспускании, может захватить бактерии из нижней части уретры, с кожи или из окружающей среды.
- Увиденные бактерии — ещё не инфекция. Врач смотрит ещё на лейкоциты или кровь и на признаки со стороны мочевых путей. Инфекция пузыря обычно идёт с лейкоцитами, но при инфекции почек или ослабленном иммунитете (например, при диабете) бактерии бывают и без них.
- Рост в посеве — 1000 и более колониеобразующих единиц в миллилитре из пробы, взятой иглой, обычно считают клинически значимыми.
- Бактерии без признаков (бессимптомная бактериурия) — посев их подтверждает, а признаков со стороны мочевых путей нет. Так бывает и у здоровых животных, и может пройти само; нужны ли какие-то действия, решает врач.
Ниже референса
«Не обнаружено» и «роста нет» — ожидаемые результаты, но ни один не абсолютен. Чтобы бактерии было видно, их должно быть много: палочек — примерно от 10 000 в миллилитре, кокков — не меньше 100 000. В очень разбавленной моче посев может быть положительным при чистом осадке. Посев может остаться отрицательным после недавних антибиотиков (примерно в течение двух недель), при очень кислом или щелочном pH или при чрезвычайно большом числе лейкоцитов. Медленнорастущие бактерии, например Mycoplasma и Corynebacterium, при обычном посеве могут не вырасти.
С чем смотреть вместе
- Лейкоциты и эритроциты в осадке — бактерии вместе с большим числом лейкоцитов говорят в пользу инфекции; одни бактерии в пробе при свободном мочеиспускании часто означают загрязнение.
- Удельный вес мочи — разбавленная моча — фактор риска инфекции и прячет бактерии.
- pH мочи и струвит — некоторые бактерии (например, Staphylococcus и Proteus) расщепляют мочевину, подщелачивают мочу и могут вести к кристаллам струвита с риском образования камней.
Единицы и пересчёт
Пересчитывать нечего. Бактерии в осадке записывают градацией — «не обнаружено», «единичные», «умеренно», «много» или плюсами в поле зрения при большом увеличении (одна референсная лаборатория пишет от 1+ до 4+), иногда с формой: палочки или кокки. Посев записывают как «роста нет» или как название бактерии с её количеством в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл).
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории; для осадка это обычно «не обнаружено» или «единичные», для посева — «роста нет». Способ сбора здесь важнее, чем для любой другой строки анализа мочи. Проба, взятая иглой из пузыря (цистоцентез), предпочтительна для посева: она не захватывает бактерии из уретры. Посевы мочи при свободном мочеиспускании трудно толковать, и положительный результат лучше подтвердить пробой, взятой иглой, если это возможно. Мочу для посева обрабатывают сразу или хранят в холодильнике и обрабатывают в течение 24 часов, потому что бактерии-загрязнители размножаются, пока моча стоит.
Кошки и собаки
У кошек-самок и у кошек 10 лет и старше риск заселения мочевых путей бактериями выше. У молодой кошки признаки со стороны мочевых путей обычно вызваны не инфекцией, поэтому «бактерии» в её осадке читают особенно осторожно. У кошек высушенный и окрашенный осадок выявляет бактерии точнее, чем влажный неокрашенный.
У сук риск заселения бактериями выше, и проба через катетер у сук для посева не подходит. В исследовании 1049 проб мочи собак посев был положительным лишь в 3,4 % проб, у которых осадок в то же время был неактивным.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.