Эритроциты и лейкоциты в осадке мочи у кошек и собак

Что показывает

Под микроскопом лейкоциты выглядят круглыми, бесцветными, слегка зернистыми клетками в полтора-два раза крупнее эритроцита; обычно это нейтрофилы. Эритроциты — диски поменьше. Тех и других считают в поле зрения при большом увеличении, часто диапазоном: не обнаружено, меньше 5, 5–20, 20–100 или больше 100.

На бланке может стоять и строка тест-полоски «Лейкоциты». Это поле считается неточным у собак и кошек, а Merck называет его непригодным для животных. У кошек его вообще не следует использовать; у собак оно даёт много ложноотрицательных результатов, то есть может пропустить лейкоциты, которые видны в микроскоп. Значение имеет подсчёт под микроскопом.

Выше референса — признаком чего может быть

• Эритроциты (гематурия) — кровотечение в любом отделе мочевых путей: камни, инфекция, нарушения свёртывания, травма или опухоль. Кровотечение может вызвать и сам сбор: в пробе, взятой иглой из пузыря, эритроциты встречаются часто, иногда больше 100 в поле зрения при моче жёлтого цвета. В пробе при свободном мочеиспускании эритроциты могут попасть из половых путей, например у суки в течке.
• Лейкоциты (пиурия) — воспаление где-то в мочевых или половых путях. Частая причина — бактериальная инфекция, и бактерии могут быть видны; врач может назначить посев, даже если их не видно. Камни и опухоли тоже повышают лейкоциты без инфекции. В чистой пробе, взятой иглой, даже меньше 5 в поле зрения может быть отклонением.
• Положительная полоска на лейкоциты — сама по себе не читается; толкуют только подсчёт под микроскопом.

Ниже референса

Ожидаемо — нет или немного клеток; осмысленного «ниже референса» нет. Низкий подсчёт не всегда успокаивает: в очень разбавленной (удельный вес ниже 1,008) или сильно щелочной моче эритроциты разрушаются и становятся бледными «тенями», а строка «кровь» на полоске может показать 4+. Мочу лучше исследовать в течение 30 минут после сбора. Отрицательная полоска на лейкоциты у собаки не исключает лейкоциты.

С чем смотреть вместе

• Кровь в моче (полоска) — положительная строка «кровь» без эритроцитов в осадке указывает на разрушенные клетки, гемоглобин или миоглобин.
• Бактерии и посев мочи — лейкоциты вместе с бактериями говорят в пользу инфекции.
• Удельный вес и pH — разбавленная или щелочная моча разрушает клетки и занижает подсчёт.
• Белок мочи — кровь и воспаление добавляют в мочу белок.

Единицы и пересчёт

Клетки осадка указывают в поле зрения при большом увеличении («в п/зр», в англоязычных бланках /hpf) — это одна единица, пересчёт не нужен. Многие лаборатории пишут диапазон, например «5–20 в п/зр», а не точное число. Строка «лейкоциты» на полоске — градация: отрицательно, следы, от 1+ до 3+, а не подсчёт. Если на бланке лейкоциты указаны «в п/зр», это подсчёт под микроскопом, а не полоска.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Обычно допустимыми считают меньше 5 эритроцитов и меньше 5 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении. Для лейкоцитов одна референсная лаборатория даёт разные границы в зависимости от способа сбора: 0–8 в поле зрения при свободном мочеиспускании, 0–5 в пробе через катетер и 0–3 в пробе, взятой иглой из пузыря. Игла или катетер могут добавить эритроциты, и оба способа могут занести лейкоциты из мочеполовых путей, поэтому врач читает подсчёт вместе со способом сбора.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University) — Urinalysis: cellular constituents
2. eClinPath (Cornell University) — Urinalysis: chemical constituents
3. Whitbread TJ. Urinalysis. Merck Veterinary Manual
4. IDEXX — Complete urinalysis panel: interpretation guide
5. IDEXX — Urinalysis and urine culture: diagnostic update
6. VCA Animal Hospitals — Urinalysis