Т4 общий (тироксин) у кошек и собак
Общий Т4 — главный гормон щитовидной железы, измеренный вместе с частью, которая едет на белках крови. На бланке это обычно первый тиреоидный анализ: у пожилых кошек по нему ищут повышенную функцию щитовидной железы, у собак — пониженную. Другие болезни и некоторые лекарства его снижают, поэтому одно низкое значение само по себе диагнозом не бывает.
Что показывает
Щитовидная железа выделяет тироксин (Т4) — гормон, который задаёт темп обмена веществ. Почти весь Т4 в крови связан с белками-переносчиками, свободна лишь крошечная доля. «Общий» Т4 считает обе части вместе.
У двух видов его читают по-разному. У кошек высокий общий Т4 — главный признак гипертиреоза. У собак общий Т4 — хороший первый отсев гипотиреоза: значение уверенно внутри референса делает его маловероятным. Низкое значение неспецифично — у собаки с низким Т4 щитовидная железа может быть здоровой, а сама собака болеет чем-то другим.
Выше референса — признаком чего может быть
- Гипертиреоз у кошек — повышенная функция щитовидной железы, чаще всего из-за доброкачественного разрастания (аденома или аденоматозная гиперплазия); примерно у 70 % кошек поражены обе доли.
- Опухоль щитовидной железы у собаки — у собак повышенная функция щитовидной железы почти всегда связана с карциномой.
- Таблетки гормона щитовидной железы — у собаки, получающей гормон, значение отражает таблетки.
- Антитела к Т4 — редкие антитела у некоторых собак ложно завышают измеренное значение.
Ниже референса
У собак: гипотиреоз — более чем в 95 % клинических случаев разрушена сама щитовидная железа, в основном из-за лимфоцитарного тиреоидита или идиопатической атрофии. Но у низкого Т4 много других причин: другие болезни («эутиреоидный синдром больного»: Т4 падает примерно пропорционально тяжести болезни), некоторые лекарства — среди них глюкокортикоиды, сульфаниламиды и фенобарбитал, причём эффект проходит после их отмены, возраст (у пожилых собак Т4 постепенно снижается) и порода. У кошек низкий Т4 обычно объясняется не щитовидной железой, а другой болезнью. Собственная пониженная функция щитовидной железы у взрослых кошек крайне редка; если она есть, то обычно после радиоактивного йода, операции на щитовидной железе или антитиреоидных препаратов.
С чем смотреть вместе
- Т4 свободный — следующий шаг, когда общий Т4 пограничный.
- ТТГ — у собаки низкий Т4 вместе с высоким ТТГ поддерживает гипотиреоз; ТТГ никогда не читают в одиночку.
- Холестерин — повышен примерно у 80 % собак с гипотиреозом; лёгкая нерегенеративная анемия бывает у 40–50 % из них.
- Креатинин, мочевина и удельный вес мочи — гипертиреоз у кошек может маскировать хроническую болезнь почек, и она проявляется, когда функция щитовидной железы возвращается к обычной.
- АЛТ и ЩФ — у кошек с гипертиреозом их повышение встречается часто.
Единицы и пересчёт
Общий Т4 указывают в нмоль/л или мкг/дл; на некоторых бланках — в нг/мл. Один мкг/дл равен 12,87 нмоль/л, то есть 2,0 мкг/дл — это примерно 26 нмоль/л; один нг/мл равен 1,287 нмоль/л. Не путайте его со свободным Т4: ту строку печатают в пмоль/л или нг/дл — единицы похожи, но в тысячу раз меньше. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает в одну единицу, чтобы бланки разных лабораторий легли на одну линию.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Он зависит от метода и лаборатории. Некоторые производители отмечают и неоднозначную зону: в руководстве IDEXX к их клиническому тесту общего Т4 значения 2,3–4,7 мкг/дл (30–60 нмоль/л) у пожилых кошек или кошек с признаками болезни отнесены к «серой зоне», а 1,0–2,0 мкг/дл (13–26 нмоль/л) у собак — к нижней границе, которую считают неоднозначной. Это значения одного теста, а не референс: результат в такой зоне ведёт к дополнительным анализам, а не к выводу. Кроме того, Т4 колеблется в течение дня.
Кошки и собаки
Гипертиреоз — частая болезнь кошек среднего и старшего возраста, чаще всего старше семи лет. Примерно у 5–10 % больных кошек общий Т4 остаётся внутри референса — при лёгкой или ранней болезни или когда другая болезнь тянет Т4 вниз, — и тогда помогают свободный Т4 или повторный анализ. С возрастом Т4 и сам по себе снижается, поэтому у пожилой кошки с типичными признаками, например похуданием при хорошем аппетите, значение у верхней границы заслуживает внимания.
У собак общий Т4 — отсев гипотиреоза, который чаще всего бывает в 4–10 лет у пород среднего и крупного размера. У грейхаундов общий Т4 заметно ниже, чем у большинства пород, а у басенджи, салюки, уиппетов и шотландских дирхаундов он тоже может быть ниже обычного интервала при здоровой железе. Поэтому по одному низкому Т4 врач гипотиреоз не ставит, особенно у собаки, которая болеет чем-то другим.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- Merck Veterinary Manual — Hypothyroidism in Animals
- Merck Veterinary Manual — Hyperthyroidism in Animals
- Cornell Feline Health Center — Hyperthyroidism in Cats
- Cornell Animal Health Diagnostic Center — Thyroid Testing Interpretation
- Cornell Animal Health Diagnostic Center — Canine Thyroid Testing
- IDEXX — Total T4 Testing Guide: canine hypothyroidism, feline hyperthyroidism (PDF)
- VCA Animal Hospitals — Thyroid Hormone Testing in Cats
- VCA Animal Hospitals — Thyroid Hormone Testing in Dogs
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.