Т4 свободный (в том числе методом равновесного диализа) у кошек и собак

Что показывает

Большая часть тироксина переносится в связке с белками. Свободный Т4 (fT4) — несвязанный с белками остаток, его в крови гораздо меньше, чем общего Т4. Другие болезни и некоторые лекарства сдвигают общий Т4 сильнее, чем свободную часть, поэтому fT4 помогает отличить действительно пониженную или повышенную функцию щитовидной железы от той, что лишь выглядит необычной по общему Т4.

Чтобы точно измерить fT4, лаборатория сначала должна отделить свободный гормон от связанного. Равновесный диализ (на бланке «fT4 ED» или «свободный Т4 методом диализа») делает это физически: сыворотку выдерживают ночь в буфере в диализных ячейках, и только затем измеряют отделённый свободный гормон. Быстрые иммуноанализы обходятся без этого шага. У собак некоторые из них дают результаты, сопоставимые с диализом, а многие одностадийные «аналоговые» тесты не лучше общего Т4 — поэтому бланк называет метод, а приложение хранит результат диализа отдельной строкой в этой статье.

Выше референса — признаком чего может быть

• Гипертиреоз у кошек — общий Т4 в верхней части интервала вместе с высоким fT4 поддерживает диагноз.
• Опухоль щитовидной железы у собаки — гипертиреоз у собак редок и почти всегда связан с карциномой щитовидной железы; его главный признак — высокий общий Т4.
• Другие болезни — fT4 может повышаться (или снижаться) при болезнях не щитовидной железы, даже методом диализа, а у небольшой доли здоровых кошек fT4 выше интервала. Поэтому у кошек fT4 не используют как отсевочный тест.
• Низкий белок — у кошек с низким общим белком из-за болезни печени или почек fT4 может быть ложно высоким.
• Неправильно хранившаяся проба — нагрев отрывает Т4 от белков-переносчиков и ложно завышает fT4; сильный гемолиз тоже может.

Ниже референса

У собак низкий fT4 вместе с низким общим Т4 — особенно при высоком ТТГ — поддерживает гипотиреоз, а fT4 у нижней границы бывает в начале болезни. Низкий fT4 при обычных общем Т4 и ТТГ сам по себе диагноза не даёт. У кошек низкие или низко-обычные fT4 и общий Т4 при высоком ТТГ указывают на пониженную функцию щитовидной железы, которая у кошек обычно возникает после радиоактивного йода, операции на щитовидной железе или антитиреоидных препаратов. Другие болезни тоже могут снижать fT4, хотя реже, чем общий Т4.

С чем смотреть вместе

• Т4 общий — fT4 почти всегда читают рядом с ним; у кошек обычная причина назначить fT4 — пограничный общий Т4.
• ТТГ — у собаки обычные ТТГ, fT4 и общий Т4 вместе практически исключают гипотиреоз.
• Общий белок — низкий белок может ложно завышать fT4 у кошек.

Единицы и пересчёт

Свободный Т4 указывают в пмоль/л или нг/дл; на некоторых бланках — в пг/мл. Один нг/дл равен 12,87 пмоль/л, то есть 2,0 нг/дл — это примерно 26 пмоль/л; один пг/мл равен 1,287 пмоль/л. Результаты диализа идут в тех же единицах и с теми же множителями. Свободный Т4 — величина гораздо меньшая, чем общий Т4, поэтому две строки напрямую не сравнивают. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает результаты в одну единицу.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. У fT4 он привязан к методу: интервал одного метода не подходит другому, а лаборатория может использовать для разных видов разные методы. Диагностическая лаборатория Cornell, например, для кошек делает только диализ, потому что другой метод, который она использует для собак, для кошек непригоден. Важно и обращение с пробой: сыворотка, нагревшаяся в дороге, может показать ложно высокий fT4, поэтому пробы везут охлаждёнными.

Кошки и собаки

Источники

1. Merck Veterinary Manual — Hypothyroidism in Animals
2. Merck Veterinary Manual — Hyperthyroidism in Animals
3. Cornell Animal Health Diagnostic Center — Canine Thyroid Testing
4. Cornell Animal Health Diagnostic Center — Feline Thyroid Tests
5. Cornell Animal Health Diagnostic Center — Thyroid Testing Interpretation
6. VCA Animal Hospitals — Thyroid Hormone Testing in Dogs
7. VCA Animal Hospitals — Thyroid Hormone Testing in Cats