RDW (ширина распределения эритроцитов) у кошек и собак
RDW (ширина распределения эритроцитов по объёму) показывает, насколько эритроциты различаются по размеру. Это версия анализатора для анизоцитоза — разброса размеров, который врач видит в мазке крови. Высокий RDW означает смесь более крупных или более мелких клеток; низкий клинического значения не имеет.
Что показывает
Во время подсчёта анализатор измеряет объём каждого эритроцита и строит гистограмму: размер клетки по одной оси, число клеток — по другой. MCV — середина этой кривой, RDW описывает её ширину. eClinPath называет RDW электронным эквивалентом анизоцитоза, который оценивают по мазку.
Классический RDW — коэффициент вариации: разброс объёмов клеток (стандартное отклонение), делённый на средний объём, в %. eClinPath приводит пример для собаки: средний объём 70 фл, разброс около 10 фл, RDW около 14 %. У собаки с сильной регенерацией лишние крупные клетки сдвигают средний объём к 80 фл, а разброс — к 20 фл, и RDW становится 25 %.
Полезное свойство: небольшая группа необычных клеток может поднять RDW раньше, чем заметно изменится средний размер, MCV.
Выше референса — признаком чего может быть
- Регенерация — после кровопотери или гемолиза костный мозг выпускает молодые эритроциты, они крупнее зрелых. Смесь расширяет кривую.
- Дефицит железа — растущее число мелких клеток тоже её расширяет.
- И то и другое — одновременно группа мелких и группа крупных клеток.
RDW не говорит, с какой стороны лишние клетки. Ответ дают MCV, гистограмма, которую печатают некоторые анализаторы, и мазок крови, где видно, крупные или мелкие клетки преобладают.
Ниже референса
RDW ниже референса, по данным eClinPath, клинически значимой находкой не считается. RDW внутри референса сам по себе тоже говорит мало: он не исключает изменений размера клеток, поэтому врач всё равно смотрит MCV и мазок.
С чем смотреть вместе
- MCV — крупные лишние клетки или мелкие.
- Ретикулоциты — отражает ли высокий RDW ответ костного мозга.
- MCHC — вместе с мелкими клетками недозаполненные клетки указывают на дефицит железа.
- Гемоглобин и гематокрит — есть ли анемия.
- Мазок крови — анизоцитоз, как его видит глаз.
Единицы и пересчёт
Бланки показывают RDW двумя способами, и это разные числа:
- RDW или RDW-CV, в % — разброс, делённый на средний объём. Раз это отношение, один и тот же абсолютный разброс даёт меньший процент, когда клетки в среднем крупнее.
- RDW-SD, в фл (фемтолитрах) — сам разброс объёмов клеток, в тех же единицах, что MCV, без деления на средний объём.
Некоторые анализаторы выдают оба. Производители используют разные статистические методы, поэтому значения разных анализаторов напрямую не сравнимы. В приложении RDW-CV и RDW-SD хранятся как два отдельных показателя и никогда не пересчитываются друг в друга: множителя между % и фл нет.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Он привязан к конкретному анализатору и его методу, поэтому в одну серию ложатся только результаты одного аппарата. Высокий RDW — повод посмотреть MCV, ретикулоциты и мазок; низкий можно оставить без внимания.
Кошки и собаки
Отдельных кошачьих правил для RDW источники не дают: его читают так же, как у собак. У кошек после регенерации крупные молодые эритроциты могут неделями оставаться в крови — по данным eClinPath, до 3 недель после выздоровления, — так что смесь размеров может пережить саму анемию.
У собак порода влияет на средний размер: у пуделей эритроциты бывают крупными, у акит — мелкими, без анемии. В принципе равномерный породный сдвиг меняет MCV, но не обязательно RDW, потому что все клетки одинаково крупные или мелкие. В исследовании 2023 года на 100 пробах собак оценка анизоцитоза по мазку лишь умеренно совпадала с RDW анализатора и различалась у разных наблюдателей, поэтому авторы советуют опираться на число RDW; мазок при этом показывает, крупные или мелкие клетки выбиваются из ряда.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University) — Red blood cell distribution width (RDW)
- eClinPath (Cornell University) — The concept of the RDW
- eClinPath (Cornell University) — MCV (mean cell volume)
- Jensen AL, Krogh AKH, Nielsen LN. Comparison of visual assessments of anisocytosis in canine blood smears and analyzer-calculated RDW. Frontiers in Veterinary Science, 2023
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.