MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) у кошек и собак
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) — сколько гемоглобина в среднем несёт один эритроцит. Это расчётный показатель, который во многом следует за размером клетки, поэтому врачи обычно читают его как проверку MCV и MCHC, а не как отдельную находку.
Что показывает
Анализатор не измеряет MCH напрямую. Он делит концентрацию гемоглобина на число эритроцитов и выдаёт, сколько гемоглобина по массе приходится на средний эритроцит.
Подвох в том, что это количество зависит от размера клетки. Крупный эритроцит несёт больше гемоглобина просто потому, что он крупный, а мелкий — меньше, даже если обе клетки заполнены с обычной плотностью. Поэтому eClinPath подчёркивает, что MCH зависит от объёма клетки, и поэтому, описывая анемию, врачи обычно опираются на MCV (размер) и MCHC (насколько плотно клетка заполнена), а MCH в классификацию не берут. Представьте MCH как вес сумки, а MCHC — как плотность упаковки: более тяжёлая сумка может оказаться просто более крупной.
Выше референса — признаком чего может быть
- Крупные эритроциты — всё, что поднимает MCV (молодые клетки при регенерации, породный макроцитоз у пуделей), обычно поднимает и MCH.
- Гемолиз — когда эритроциты лопаются в пробирке или в сосудах, освободившийся гемоглобин всё равно измеряется, а разрушенные клетки уже не считаются. Гемоглобин на одну посчитанную клетку получается ложно высоким; в такой ситуации MCH движется вместе с MCHC, а не с MCV.
- Липемия — жирная плазма, например в крови, взятой вскоре после еды, ложно завышает измеренный гемоглобин, а с ним MCH и MCHC.
Ниже референса
- Мелкие эритроциты — всё, что снижает MCV, снижает и MCH. Главный пример — дефицит железа, обычно из-за хронической потери крови: клетки и мельче, и хуже заполнены. Ещё одна причина мелких клеток — болезнь печени с портосистемным шунтом.
- Порода и возраст — у собак пород с от природы мелкими эритроцитами, например акит, и у совсем молодых щенков и котят клетки мелкие, поэтому MCH у них может быть ниже без болезни.
Сам по себе низкий MCH при нормальных MCV и MCHC редко меняет картину: врач сначала смотрит на показатели размера и концентрации.
С чем смотреть вместе
- MCV — если MCH изменился вместе с MCV, дело в размере клеток.
- MCHC — если MCH сдвинулся вместе с MCHC, а MCV нет, стоит подумать о гемолизе или липемии пробы.
- Гемоглобин и эритроциты — два числа, из которых рассчитывают MCH.
- RDW и мазок крови — нет ли смеси крупных и мелких клеток.
Единицы и пересчёт
MCH пишут в пикограммах (пг; pg на английских бланках). Пикограмм — это триллионная доля грамма (10⁻¹² г). Бланки разных стран используют одну и ту же единицу, пересчитывать нечего: множитель 1. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Он зависит от вида и анализатора, потому что размер эритроцитов у кошек и собак разный. MCH выводится из двух других измерений, поэтому любая ошибка в гемоглобине или числе эритроцитов переходит прямо в него. Значение вне референса, которое не согласуется с MCV и MCHC, — прежде всего повод проверить пробу на гемолиз или липемию и посмотреть на тренд за несколько анализов.
Кошки и собаки
Источники не описывают для MCH отдельных кошачьих правил: его читают так же, как у собак, рядом с MCV и MCHC. У кошек стоит помнить об эффектах пробы — липемии после еды и гемолизе, которые поднимают MCH вместе с MCHC, — и о пострегенеративном периоде, когда крупные молодые эритроциты могут неделями оставаться в крови и держать высоким MCV, а с ним и MCH.
У собак MCH в основном отражает размер клеток, поэтому через него видна порода: у пуделей с от природы крупными эритроцитами MCH может быть выше, у акит с мелкими — ниже, без анемии. Обычная болезнь за одновременным снижением MCV и MCH — дефицит железа из-за хронической кровопотери.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.