Креатинин и калий в жидкости из брюшной полости у кошек и собак
Когда после травмы или проблемы с мочевыми путями в животе появляется жидкость, врач может задаться вопросом, не моча ли это. Креатинин и калий, измеренные одновременно в жидкости и в крови, помогают ответить: если оба заметно выше в жидкости, моча, скорее всего, попала в брюшную полость (уроабдомен).
Что показывает
Эти два кода — те же тесты, что и в крови, только измеренные в жидкости из полости тела, чаще всего брюшной:
- Креатинин выпота — креатинин — продукт обмена, который почки концентрируют в моче, поэтому в моче его гораздо больше, чем в крови. Когда моча изливается в брюшную полость, креатинин в жидкости остаётся заметно выше, чем в крови.
- Калий выпота — моча богата и калием, поэтому излившаяся моча повышает калий в жидкости живота.
Одно число из жидкости само по себе мало что значит. Важно соотношение значения в жидкости и в крови, взятой в то же время. Мочевина для этого подходит хуже: её молекула маленькая и быстро выравнивается между жидкостью и кровью.
Выше референса — признаком чего может быть
Значение в жидкости заметно выше, чем в крови, поддерживает подозрение на уроабдомен — мочу в брюшной полости, например при разрыве мочевого пузыря, мочеточника или уретры. Частая причина и у кошек, и у собак — тупая травма и травма при ДТП; другие — закупорка уретры и повреждение при процедурах на мочевых путях.
- Креатинин — в излившейся моче он обычно больше чем вдвое выше, чем в крови, часто в два–четыре раза. В исследовании у собак соотношение креатинина жидкость/кровь выше 2:1 было на 100 % специфичным и на 86 % чувствительным для уроабдомена.
- Калий — в том же исследовании у собак соотношение калия жидкость/кровь выше 1,4:1 было на 100 % чувствительным и специфичным.
Эти пороги поддерживают подозрение, а не заменяют визуализацию; утечку врач может подтвердить рентгеном с контрастом мочевого пузыря и уретры. У кобеля на мочу указывают и сперматозоиды в жидкости.
Ниже референса
Креатинин и калий жидкости, близкие к значениям крови, говорят против мочи в брюшной полости, но соотношение креатинина ниже 2:1 не исключает её полностью: в исследовании у собак его чувствительность была 86 %, а не 100 %. Значение ниже, чем в крови, особого смысла не имеет. Если подозрение остаётся, врач опирается на визуализацию и повторные анализы.
С чем смотреть вместе
- Креатинин, мочевина и калий крови — нужны для самого соотношения. Моча, всасываясь из брюшной полости, повышает их и в крови; высокий калий крови развивается за 24–48 часов.
- Белок и клетки жидкости — моча раздражает брюшину, поэтому жидкость может выглядеть и как транссудат, и как экссудат.
- Цитология жидкости — чтобы поискать бактерии и другие причины выпота.
Единицы и пересчёт
Креатинин выпота пишут в мкмоль/л (µmol/L) или мг/дл (mg/dL), как и в крови: 1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л. Калий выпота пишут в ммоль/л (mmol/L). У соотношения единицы нет, но оно имеет смысл, только если значения жидкости и крови в одной единице: например, 400 мкмоль/л в жидкости против 100 мкмоль/л в крови — это 4:1. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории, но для жидкости из полостей «нормального» интервала обычно нет. Лаборатория или врач сравнивают жидкость с кровью, взятой в то же время; соотношения выше — ориентиры из исследований, а не референс лаборатории, и врач читает их вместе с историей болезни и визуализацией.
Кошки и собаки
В серии из 53 кошек с уроабдоменом причиной в 21 % случаев была закупорка уретры, а в 23 % — повреждение при пункции мочевого пузыря, установке катетера или выдавливании мочи. В обзоре по травмам мочевых путей у кошек используют соотношение креатинина 2:1 и выше и калия 1,4:1 и выше, но эти цифры восходят к исследованиям у собак; данных именно по кошкам меньше.
Самые известные соотношения получены в исследовании у собак. У кобелей риск уроабдомена выше, потому что уретра у них длинная и узкая; у собак закупорка уретры была причиной 21 % случаев уроабдомена, а повреждение при процедурах — 16 %.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.