Цитология тонкоигольного аспирата (ТАБ) у кошек и собак

При тонкоигольной аспирации клетки из шишки, лимфоузла или органа берут тонкой иглой, а цитолог смотрит их под микроскопом. Это просто и малоинвазивно и часто позволяет отличить воспаление от опухоли. Результат — письменное описание и заключение, а не число, и он не всегда даёт ответ; тогда следующим шагом обычно становится биопсия.

РазделЦитология и жидкости

МатериалКлетки, взятые тонкой иглой из образования, лимфоузла или органа (органы — иногда под контролем УЗИ), тонко размазанные по стёклам и высушенные на воздухе; стёкла отправляют неокрашенными и отдельно от формалина; жидкость — в пробирке с ЭДТА

Единицыкачественно

На бланкахFNA

Что показывает

ТАБ — самый частый способ взять клетки для цитологии. Тонкая игла, со шприцем для подсоса или без него, входит в ткань; клетки наносят на стекло, окрашивают и смотрят. Так исследуют образования на коже и под ней, увеличенные лимфоузлы, внутренние органы — печень, селезёнку, лёгкие, почки — и жидкости.

Цитология видит отдельные клетки, а не то, как устроена ткань. В этом и сила, и предел метода: ответ для работы часто готов в тот же день, но расположение клеток, степень злокачественности опухоли и её прорастание в соседние ткани оценивает гистология — исследование кусочка ткани, взятого при биопсии.

Выше референса — признаком чего может быть

Воспаление — его называют по главному типу клеток: нейтрофильное (гнойное), макрофагальное, смешанное или пиогранулематозное, эозинофильное, лимфоплазмоцитарное. Дегенеративные нейтрофилы или бактерии внутри клеток наводят на мысль об инфекции, и врач может назначить посев.
Киста или доброкачественное образование — например, кожная киста с кератином, которая всегда доброкачественна; жировые клетки из центра мягкого образования соответствуют липоме.
Гиперплазия — разрастание нормальной ткани; на цитологии она может быть очень похожа на доброкачественную опухоль.
Новообразование — клетки, которых в этом месте не ожидают. Цитолог называет группу: эпителиальная (карцинома или аденома), мезенхимальная (саркома или доброкачественная «-ома»), круглоклеточная (лимфома, мастоцитома, гистиоцитарные и плазмоклеточные опухоли) или эндокринная. Признаки злокачественности, например разный размер клеток и ядер, поддерживают, но не доказывают рак.

Ниже референса

«Цитологических отклонений нет» значит, что клетки похожи на нормальную ткань этого места. Это успокаивает, но исключает не всё: игла могла пройти мимо самых показательных клеток. «Недиагностический материал» значит, что стекло прочитать не удалось — мало клеток, много крови, разрушенные клетки или вместо образования попал окружающий жир. Некоторые ткани просто отдают мало клеток, особенно часть мезенхимальных опухолей. В обоих случаях врач решает, повторить ли аспирацию или взять биопсию.

С чем смотреть вместе

Гистология (биопсия) — «золотой стандарт» диагностики; её обычно советуют для подтверждения цитологии, и она часто нужна, чтобы отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Степень злокачественности опухоли ставит гистология.
Проточная цитометрия и PARR — когда аспират лимфоузла наводит на мысль о лимфоме, эти тесты определяют тип клеток и клональность.
Тест на мутацию c-KIT — при мастоцитомах у собак.
Посев — когда в аспирате нейтрофильное воспаление и возможна инфекция.
Цитология отпечатка — клетки, взятые с поверхности, а не иглой.

Единицы и пересчёт

Единиц нет. Заключение — это описание клеток (сколько, какие, как выглядят) и вывод, например «нейтрофильное воспаление», «соответствует липоме» или «круглоклеточное новообразование, вероятно мастоцитома», часто с комментарием, чем это подтвердить. В приложении результат хранится как текст — так, как написан на бланке.

Референс

Ожидаемый результат — на бланке вашей лаборатории: числа для сравнения нет. Заключение читают вместе с тем, откуда взята проба, как выглядит образование и как быстро оно меняется. Любое образование, удалённое хирургически, стоит отправить на гистологию, даже если цитология уже была.

Кошки и собаки

Кошки

У кошек клетки мастоцитомы часто мельче и однороднее, чем у собак. Подчелюстные лимфоузлы у кошек часто увеличиваются из-за гиперплазии, которая может выглядеть атипично, а аспират, нацеленный в такой узел, иногда приносит вместо этого клетки слюнной железы. Образование в месте прививки требует биопсии, чтобы подтвердить постинъекционную саркому.

Собаки

У собак липомы часты, и аспират с жировыми клетками из центра мягкого образования соответствует липоме; если результат неясен, следует биопсия. Кожные кисты с кератином в коже собак очень часты. Мастоцитома относится к круглоклеточным опухолям, которые видны на цитологии, но степень её злокачественности цитология не определяет — её ставит гистология.

В приложении

Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.

Открыть приложение

Источники

Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.