Цитология отпечатка и мазка у кошек и собак
Отпечаток, мазок тампоном или скотч-тест собирает клетки с поверхности кожи, уха, раны или влажной слизистой, и их рассматривают под микроскопом. Это быстро и бережно и часто отвечает, есть ли воспаление, бактерии или дрожжевые грибы, — но показывает только поверхность, поэтому это подсказка для врача, а не диагноз.
Что показывает
Для отпечатка или мазка врач собирает клетки с поверхности, окрашивает их на предметном стекле и смотрит, часто в клинике. Способы зависят от места:
- Отпечаток — чистое стекло прижимают к мокнущей ране или язве и снимают, несколько раз. Если есть корочка, отпечатки могут сделать до и после очистки.
- Мазок тампоном — ватной палочкой собирают отделяемое с влажных поверхностей (ухо, глаз, нос, рот) и прокатывают по стеклу. Пробу из уха берут до чистки уха.
- Скотч-тест — прозрачную ацетатную ленту прижимают к коже; это удобно для сухих участков и кожных складок.
- Соскоб краем стекла — с шелушащейся или покрытой корками кожи и с околоногтевых валиков. У зудящих животных на стекло могут нанести и материал из-под когтей.
Выше референса — признаком чего может быть
- Бактерии — круглые (кокки) обычно стафилококки или стрептококки; палочки бывают Pseudomonas, E. coli и другие. Бактерии внутри нейтрофилов показывают, что они вызывают инфекцию, а не просто лежат на поверхности.
- Дрожжевые грибы — Malassezia похожи на маленький арахис или снеговика. Немного их бывает в ушах здоровых собак и кошек; при воспалении уха они часто размножаются.
- Нейтрофилы — в слуховом проходе в норме их нет; много нейтрофилов с поглощёнными бактериями подтверждает инфекцию.
- Эозинофилы — могут указывать на паразитов, грибы или пищевую аллергию.
- Акантолитические клетки — округлые клетки кожи, похожие на «яичницу», которые потеряли связь друг с другом; чаще связаны с иммунными болезнями кожи вроде пузырчатки, но бывают и при тяжёлой бактериальной инфекции и стригущем лишае.
- Необычные клетки — например, крупные атипичные лимфоциты (совместимы с лимфомой кожи) или тучные клетки из изъязвлённой мастоцитомы.
- Ушные клещи — яйца, личинок и взрослых клещей ищут в материале из уха, смешанном с минеральным маслом, при малом увеличении.
Каждая находка — наблюдение для врача, а не диагноз.
Ниже референса
Если в заключении мало клеток или «микроорганизмы не обнаружены», это ещё не гарантия, что всё в порядке. Поверхностная проба показывает только верхний слой и может пропустить то, что глубже. Клещей в мазке видно, только когда их много. Если поверхностная проба не объясняет проблему, следующим шагом может быть тонкоигольная аспирация из глубже лежащей ткани или биопсия на гистологию.
С чем смотреть вместе
- Соскобы и другие тесты на эктопаразитов — соскоб нужен в основном для поиска клещей, цитология — для бактерий и дрожжей.
- Посев и чувствительность к антибиотикам — когда видны палочки, когда инфекция возвращается или врачу нужно знать, какие антибиотики действуют в пробирке.
- Тесты на стригущий лишай (дерматофитов) — споры грибов можно увидеть в цитологии, но лишай подтверждают другими тестами.
- Повторная цитология — при инфекциях уха врач может повторять мазок раз в одну-две недели, пока в нём не перестанут находить инфекцию.
Единицы и пересчёт
Единиц нет: результат — описание того, что увидел цитолог или врач. В заключении называют найденные клетки и микроорганизмы и оценивают их количество словами; формат у клиник и лабораторий разный. В приложении результат хранится как текст — так, как написан на бланке.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории, а точнее, числа для сравнения нет. На здоровой коже и в здоровом ухе бывают поверхностные клетки кожи и немного бактерий и дрожжей; важна картина: много микроорганизмов, микроорганизмы внутри нейтрофилов, нейтрофилы в ухе или клетки, которых там быть не должно. Обычные экспресс-окраски не отличают грамположительные бактерии от грамотрицательных, а гранулы меланина можно принять за бактерии.
Кошки и собаки
У кошек эозинофилы в цитологии кожи встречаются часто, поэтому их читают иначе, чем у собак. Если у кошки тёмное отделяемое из уха, похожее на «кофейную гущу», сильно подозревают ушного клеща (Otodectes cynotis) и ищут его в материале из уха. Небольшое количество Malassezia находят и в ушах здоровых кошек.
У собак с атопией эозинофилы в цитологии кожи находят редко. Немного кокков и Malassezia в слуховом проходе собаки — норма; при ушных инфекциях палочки обычно оказываются Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus mirabilis или Corynebacterium, а язвы со слизистым зелёным отделяемым и одни палочки в мазке сильно наводят на мысль о Pseudomonas.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- VCA Animal Hospitals — Cytology: collecting cells from surfaces
- VCA Animal Hospitals — Cytology: general
- Merck Veterinary Manual — Diagnosis of skin diseases in small animals
- Merck Veterinary Manual — Otitis externa in animals
- Merck Veterinary Manual — Cytology (diagnostic procedures for the private practice laboratory)
- eClinPath (Cornell University) — Cytology: sample collection
- Today’s Veterinary Practice — Dermatology diagnostics: cutaneous cytology (C. Reeder, 2017)
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.