Бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам у кошек и собак

Что показывает

На бланке обычно стоят две строки. Аэробный посев с идентификацией: пробу наносят на питательную среду и выдерживают на воздухе; если вырастают колонии, лаборатория называет бактерию и, для мочи, считает её. Чувствительность к антимикробным препаратам (МПК) определяют уже на выросшей бактерии: её помещают в ряд концентраций разных антибиотиков. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) — самая низкая из них, при которой видимый рост останавливается.

Рядом с каждым антибиотиком на бланке стоит буква. S (чувствительна) — рост останавливается при концентрациях, которых препарат обычно достигает в крови. I (промежуточная) — МПК близка к достижимой, поэтому препарат может работать там, где он накапливается, например в моче. R (устойчива) — обычные концентрации её не останавливают. Границы между буквами (пограничные значения) разные для каждого препарата и бактерии.

Выше референса — признаком чего может быть

• Одна бактерия из чистой пробы — моча, взятая иглой, ткань или жидкость полости — поддерживает настоящую инфекцию, особенно при воспалении в том же месте.
• Рост — не всегда инфекция. Посев не отличает инфекцию от заселения или загрязнения. Тампон легко захватывает собственные бактерии поверхности тела; моча при свободном мочеиспускании, мазок с поверхности раны и дренажные трубки считаются непригодными пробами для посева.
• Ожидаемые «местные» бактерии обычно в бланк не попадают.
• R напротив многих антибиотиков — бактерия устойчива к ним в пробирке.

Ниже референса

«Роста нет» отражает только то, что выросло из пробы в том виде, в каком она пришла в лабораторию; само по себе это не говорит о состоянии животного. Антибиотики, начатые до взятия пробы, долгая или тёплая дорога или подсохший тампон снижают выход, а некоторые бактерии, например Campylobacter, нужно обработать или заморозить сразу. Врач читает результат вместе с цитологией и тем, как взята проба.

С чем смотреть вместе

• Бактерии в осадке мочи и лейкоциты — микроскоп показывает то, что похоже на бактерии и воспаление; посев доказывает, что бактерии живые, и называет их.
• Удельный вес мочи — разбавленная моча — одна из причин сделать посев, даже если осадок выглядит чистым.
• Цитология жидкости, гноя или ткани — окрашенный мазок даёт быструю первую подсказку (палочки или кокки), пока посев растёт.

Единицы и пересчёт

Пересчитывать нечего. Посев записывают как «роста нет» или как название бактерии; для мочи добавляют число колоний на миллилитр. Чувствительность — это таблица: антибиотик, его буква S, I или R, МПК и часто диапазон проверенных концентраций. Число МПК нельзя сравнивать между двумя антибиотиками: у каждого препарата своё пограничное значение и свой диапазон, поэтому важно, насколько далеко МПК от границы именно этого препарата.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории; из места, которое в норме стерильно, ожидаемый результат — «роста нет». У таблицы чувствительности референса нет — каждый антибиотик оценивают по его собственной границе. Тест делают в пробирке: он не учитывает, насколько хорошо препарат доходит до очага, а мозг, глаза, простата или абсцесс могут вести себя иначе. Буква S рядом с границей не исключает, что устойчивость появится. В идеале пробу берут до начала антибиотиков, как можно чище, охлаждают, если она попадёт в лабораторию в течение 24 часов, и замораживают, если дольше. Выбор антибиотика — работа врача.

Кошки и собаки

Источники

1. Merck Veterinary Manual — Microbiology Testing for Animals (pharmacology / antimicrobials)
2. IDEXX Reference Laboratories — Microbiology FAQs: Diagnostic Principles and Standards
3. IDEXX — Microbiology guide to interpreting minimum inhibitory concentrations (MIC)
4. Merck Veterinary Manual — Pharmacotherapeutics in Bacterial Urinary Tract Infections in Animals