Креатинкиназа-МВ (КК-МВ) у кошек и собак

КК-МВ — одна из форм (изоферментов) креатинкиназы, фермента мышц. У людей её долго использовали для выявления повреждения сердечной мышцы. У собак и кошек большая часть КК в крови приходит из скелетных мышц, изоферменты трудно надёжно определить, и повреждение сердечной мышцы оценивают по тропонину.

РазделДругое
МатериалКровь (сыворотка или гепариновая плазма)
ЕдиницыU/L
На бланкахCK-MB

Что показывает

Креатинкиназа (КК) находится внутри клеток мышц и мозга. У неё три главных изофермента: КК-ВВ (КК-1) — в основном в мозге; КК-МВ (КК-2) — больше всего в сердечной мышце и меньше в скелетных мышцах; КК-ММ (КК-3) — форма скелетных мышц, на неё приходится большая часть КК в крови животных. Есть ещё митохондриальная форма — около 15 % общей активности КК в сердце — и «макро-КК», то есть КК, связанная с антителами.

Сердце маленькое по сравнению с массой скелетных мышц, поэтому общая КК у животных после повреждения сердца растёт редко. КК-МВ может показать подъём, но только если изоферменты разделить электрофорезом, а у животных изоферменты трудно определить — некоторые ветеринарные учебные лаборатории их вообще не измеряют. К тому же КК быстро, за часы, уходит из крови. Поэтому маркером повреждения сердечной мышцы у животных служит тропонин.

Выше референса — признаком чего может быть

  • Повреждение сердечной мышцы — возможно, но у животных подъём надёжно виден только при электрофоретическом разделении; о сердце врач будет судить по тропонину.
  • Повреждение скелетных мышц — КК-МВ есть и в скелетных мышцах, поэтому высокое значение само по себе не доказывает, что источник — сердце. Общая КК резко растёт при распаде мышц и при тромбоэмболии аорты.
  • Гемолиз в пробе — вещества из эритроцитов участвуют в реакции и могут ложно завышать измеренную активность КК.

Ниже референса

У низкой или неопределяемой КК-МВ нет известного клинического значения. В крови животных большая часть КК — форма скелетных мышц, поэтому небольшая доля КК-МВ ожидаема.

С чем смотреть вместе

  • Тропонин — маркер повреждения сердечной мышцы у животных.
  • Общая КК — КК-МВ всегда читают рядом с ней; высокая общая КК в первую очередь указывает на скелетные мышцы.
  • NT-proBNP — ещё один сердечный маркер, его читают вместе с тропонином.
  • АСТ и ЛДГ — тоже есть в сердечной мышце, но не специфичны для неё: АСТ приходит ещё из печени и скелетных мышц, а изоферменты ЛДГ в обычной практике не разделяют.

Единицы и пересчёт

КК-МВ указывают как активность фермента в Ед/л (U/L) — единицах на литр. Пересчёт не нужен. Активность зависит от метода, поэтому значения разных лабораторий сравнивают осторожно, а динамику смотрят в одной лаборатории. В приложении строка хранит число и единицу с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Некоторые ветеринарные лаборатории вообще не измеряют изоферменты КК у животных. Если тест выполнен на анализаторе для проб людей, стоит спросить лабораторию, установлен ли интервал для вида вашего питомца. Значение внутри или вне референса читают вместе с общей КК и тропонином, а не отдельно.

Кошки и собаки

Кошки

У кошек КК-МВ описывают как изофермент сердечной мышцы с относительно низкой активностью в других тканях. Период полувыведения КК из крови кошек не опубликован. Лабораторная оценка болезней сердца у кошек опирается на тропонин I и NT-proBNP, а не на КК-МВ. У кошки с тромбоэмболией аорты общая КК может быть очень высокой из-за повреждения мышц.

Собаки

У собак КК быстро уходит из крови: период полувыведения около 2,5 часа после внутривенного и около 6,5 часа после внутримышечного введения мышечного экстракта, поэтому подъём можно пропустить, если кровь взяли поздно. В исследовании здоровых собак и кошек формы макро-КК были среди более частых форм КК после КК-ММ. О повреждении сердечной мышцы у собак судят по тропонину.

В приложении

Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.

Открыть приложение

Источники

  1. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine) — Creatine kinase.
  2. Gavazza A, Fruganti A, Turinelli V, et al. Canine Traditional Laboratory Tests and Cardiac Biomarkers. Frontiers in Veterinary Science, 2020;7:320.
  3. Gavazza A, Marchegiani A, Guerriero L, et al. Updates on Laboratory Evaluation of Feline Cardiac Diseases. Veterinary Sciences, 2021;8(3):41.
  4. Whitbread TJ. Clinical Biochemistry. Merck Veterinary Manual, professional version, полный пересмотр июнь 2015.

Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.