Сердечный тропонин (I, высокочувствительный I, T) у кошек и собак
Сердечные тропонины — белки сократительного аппарата клеток сердечной мышцы. Когда эти клетки повреждаются, тропонин выходит в кровь, поэтому повышенное значение показывает, что мышца сердца повреждается. Почему — он не говорит: причину ищут УЗИ сердца, ЭКГ и другими исследованиями.
Что показывает
Тропонин I, тропонин T и тропонин C образуют один комплекс, прикреплённый к мышечным волокнам. Сердечный тропонин находится в клетках сердца, поэтому его рост довольно специфично указывает на повреждение сердечной мышцы, а у животных маркером повреждения сердца служит именно тропонин. Как АЛТ для печени, он показывает, что клетки повреждены, но не какой болезнью.
На бланке он может встретиться в трёх строках:
- Тропонин I сердечный (cTnI) — стандартный анализ. Вместе с NT-proBNP это один из двух сердечных маркеров у собак и кошек, изученных достаточно для рекомендаций.
- Тропонин I высокочувствительный (hs-cTnI) — тот же белок, измеренный методом с более низким порогом обнаружения, поэтому он улавливает меньшие количества. У него свой референс.
- Тропонин T сердечный (cTnT) — другой белок того же комплекса; Merck отмечает, что у собак и кошек чаще всего измеряют именно тропонин I.
Выше референса — признаком чего может быть
- Болезни сердца — у собак тропонин I растёт вместе с тяжестью болезни митрального клапана; он повышен и при кардиомиопатиях, сужении клапанов, дирофиляриозе, выпоте в перикард и опухолях сердца. У кошек он может расти при умеренной и тяжёлой гипертрофической кардиомиопатии, но значения перекрываются со здоровыми кошками.
- Воспаление мышцы сердца (миокардит) — из-за инфекций или паразитов.
- Болезни вне сердца — у собак с повышенным тропонином связывали панкреатит, пиометру и сепсис, парвовирус, лептоспироз, бабезиоз, эрлихиоз, лейшманиоз и заворот желудка.
- Ослабленная работа почек — тропонин частично выводят почки, поэтому болезнь почек может повышать значение.
- Возраст и порода — с возрастом немного тропонина выходит в кровь; у грейхаундов и боксёров значения могут быть выше.
Ниже референса
Низкий или неопределяемый тропонин — ожидаемый результат: активное повреждение сердечной мышцы в момент анализа маловероятно. Болезнь сердца это не исключает. Тропонин и NT-proBNP не точны на 100 % и никогда не оцениваются отдельно; само сердце смотрят на УЗИ.
С чем смотреть вместе
- NT-proBNP — показывает растяжение и нагрузку на стенку сердца, а тропонин — повреждение клеток. У собак с болезнью митрального клапана оба вместе предсказывали выживаемость лучше, чем каждый по отдельности. У кошек для отсева полезнее NT-proBNP; значения тропонина слишком перекрываются.
- Креатинин — работа почек влияет на тропонин.
- КФК — мышечный фермент; для повреждения сердца у животных используют тропонин.
Единицы и пересчёт
Стандартный тропонин I и тропонин T выдают в нг/мл; мкг/л — то же число (1 нг/мл = 1 мкг/л). Высокочувствительный тропонин I обычно выдают в нг/л или пг/мл — это тоже одно и то же число. Между группами — разница в тысячу раз: 1 нг/мл равен 1000 нг/л. В приложении у каждой строки остаётся единица с бланка, а график пересчитывает внутри строки.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. У стандартного и высокочувствительного анализов референсы разные, и их не сравнивают между собой. Для примера: ветеринарная лаборатория Техасского университета A&M описывает свой высокочувствительный тропонин I у собак так: ниже 50 пг/мл активное повреждение маловероятно; от 50 до 168 пг/мл результат в верхней части её референса, может быть нормой у пожилых собак, повреждение возможно; от 169 пг/мл активное повреждение вероятно. Эти значения относятся к одной лаборатории и одному тесту. Если при повторе значение падает, это скорее разовое повреждение; если держится высоким — продолжающееся, поэтому важна динамика.
Кошки и собаки
У кошек тропонин I при болезнях сердечной мышцы обычно выше, чем у здоровых, но перекрытие большое, поэтому он плохо подходит для отсева кардиомиопатии, и перекрытие же ограничивает его пользу, когда отличают сердечную причину одышки от других. Та же лаборатория отмечает, что точность её высокочувствительного теста у кошек изучена не полностью, и связи с возрастом у здоровых кошек не нашла.
У собак тропонин I изучен лучше. У здоровых собак он растёт с возрастом, у грейхаундов и боксёров значения могут быть выше. По данным той же лаборатории, результаты здоровых собак и собак с повреждением перекрываются, поэтому бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Одно лабораторное руководство называет тропонин I вместе с NT-proBNP среди анализов для отсева дилатационной кардиомиопатии у собак, отдельно упоминая доберманов.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- Merck Veterinary Manual — Heart Failure in Dogs and Cats
- Texas A&M Gastrointestinal Laboratory — High-Sensitivity Cardiac Troponin I
- Gavazza A et al. Canine Traditional Laboratory Tests and Cardiac Biomarkers. Frontiers in Veterinary Science, 2020
- Aona B, Adin D. Advances in Feline Cardiac Diagnostics. Today’s Veterinary Practice, 2017 (updated 2022)
- Saunders AB. Cutting Edge Cardiology: Five State-of-the-Art Developments. Today’s Veterinary Practice, 2014
- IDEXX — Hidden Heartbreak: Diagnosing Early Cardiac Disease
- eClinPath (Cornell University) — Creatine kinase
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.