ЛДГ (лактатдегидрогеназа) у кошек и собак
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, на английских бланках LDH или LD) — фермент, который есть во многих тканях: в печени, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах. Высокая ЛДГ говорит, что её выпустили какие-то клетки или что сама проба гемолизирована, но не откуда она пришла. Сама по себе она редко что-то решает: врачи опираются на более точные анализы.
Что показывает
ЛДГ превращает лактат в пируват. Она не специфична для какой-то ткани: фермент есть в самых разных тканях. У него несколько форм (изоферментов), и их набор в органах разный: у собак и кошек одна форма находится в основном в сердечной мышце и эритроцитах, другая — в скелетных мышцах и печени. Разделение форм могло бы подсказать источник, но обычно оно недоступно, поэтому на бланке только общая ЛДГ.
Из-за этого ЛДГ неспецифична. Её измерение не добавляет сведений о болезнях мышц или печени сверх анализов, которые для них делают обычно, — КФК для мышц и АЛТ для печени.
Выше референса — признаком чего может быть
- Гемолиз пробы — в эритроцитах собак и кошек много ЛДГ. У собак ЛДГ растёт вместе с индексом гемолиза, поэтому высокое значение в гемолизированной пробе может объясняться одним только гемолизом.
- Сыворотка вместо плазмы — при свёртывании клетки выпускают фермент, поэтому в сыворотке активность выше, чем в плазме; у собак это частый артефакт.
- Физическая нагрузка — физиологический подъём.
- Повреждение мышц — у кошек ЛДГ, по-видимому, растёт при повреждении мышц.
- Повреждение печени — у некоторых кошек с повреждением печени ЛДГ высокая даже при нормальной КФК и без гемолиза.
- Некоторые опухоли, например лимфома у собак.
Ниже референса
Источники не описывают болезней, которые снижают ЛДГ у собак или кошек. Единственная известная причина техническая: очень выраженная липемия — молочно-мутная, жирная сыворотка — может занижать измеренную активность. Поэтому низкое значение само по себе не находка.
С чем смотреть вместе
- КФК — обычный мышечный фермент; о повреждении мышц она говорит больше, чем ЛДГ.
- АЛТ — обычный маркер повреждения клеток печени у собак и кошек; о печени она говорит больше, чем ЛДГ.
- Отметка или индекс гемолиза на бланке — если проба гемолизирована, высокая ЛДГ может ничего не говорить о самом животном.
Единицы и пересчёт
Активность ЛДГ пишут в Ед/л или МЕ/л на русских бланках и в U/L на английских — это одна и та же единица, пересчитывать нечего. Значения разных лабораторий читают по интервалу каждой из них. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Для ЛДГ то, как взяли пробу, важнее, чем для большинства ферментов: сыворотка даёт значения выше, чем плазма, а гемолиз повышает результат. В сыворотке собак общая активность ЛДГ сохраняется около четырёх недель в холодильнике или морозильнике. Сама по себе ЛДГ редко меняет решение: Merck называет её показателем очень ограниченной ценности в обычной практике, и высокую ЛДГ врач читает как повод посмотреть КФК, АЛТ и качество пробы, а не как ответ.
Кошки и собаки
У кошек, как и у собак, в эритроцитах много ЛДГ, поэтому гемолиз искажает результат. У некоторых кошек с повреждением печени и у кошек с повреждением мышц ЛДГ высокая, но АЛТ и КФК отвечают на эти вопросы прямее. У котят активность ЛДГ выше, чем у взрослых, примерно до 8 недель жизни.
У собак ЛДГ прямо связана с индексом гемолиза пробы, а более высокая активность в сыворотке по сравнению с плазмой — частый артефакт. ЛДГ повышается при разных злокачественных опухолях у собак, например при лимфоме, но высокую активность находят и у собак без рака, поэтому её пользу как поиска скрытого рака ставят под сомнение.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.