NT-proBNP у кошек и собак

Что показывает

Клетки сердечной мышцы хранят гормон-предшественник — proBNP. Когда стенку сердца растягивает или перегружает, proBNP выходит в кровь и распадается на активный BNP и неактивный фрагмент NT-proBNP. Фрагмент дольше держится в крови, поэтому лаборатории измеряют именно его. Чем сильнее нагрузка на сердце, тем выше обычно значение.

На бланке он может встретиться в нескольких видах:

• NT-proBNP без указания вида — общая строка, когда лаборатория не написала, чей это тест.
• NT-proBNP (собаки) и NT-proBNP (кошки) — видовые тесты со своими порогами толкования. Числа собаки и кошки между собой не сравнивают.
• NT-proBNP SNAP — быстрый тест для кошек в клинике, который не даёт числа, только «норма» или «отклонение»: пятно пробы сравнивают с контрольным, и пятно такое же тёмное или темнее контрольного означает отклонение.

Выше референса — признаком чего может быть

• Болезнь сердца с растяжением сердечной мышцы — кардиомиопатия у кошек, болезнь клапанов или дилатационная кардиомиопатия у собак. Высокий результат — повод для дальнейших исследований, прежде всего УЗИ сердца (эхокардиографии).
• Сердечная недостаточность как причина проблем с дыханием — у животного с затруднённым дыханием заметно повышенное значение делает сердечную причину вероятнее лёгочной.
• Сниженная работа почек — NT-proBNP выводится в основном почками, поэтому болезнь почек или обезвоживание с азотемией могут поднять его и без болезни сердца.
• У кошек: гипертиреоз и высокое давление — оба могут поднимать значение; подъём не списывают только на щитовидную железу, и результат читают вместе с Т4 и давлением.

Ниже референса

Низкий или «нормальный» результат означает, что сейчас нет признаков повышенной нагрузки на сердечную мышцу, и клинически значимая болезнь сердца на данный момент маловероятна. О нормальном результате SNAP говорится, что он помогает исключить умеренную и тяжёлую болезнь сердца. Болезнь сердца может появиться и позже, поэтому для теста SNAP у кошек производитель советует повторить его на следующий год.

С чем смотреть вместе

• УЗИ сердца (эхокардиография), рентген грудной клетки, ЭКГ и давление — исследования, которые действительно показывают сердце.
• Креатинин, SDMA и удельный вес мочи — чтобы понять, не почки ли отчасти причина высокого значения.
• Общий T4 — у кошек, чтобы проверить гипертиреоз.

Единицы и пересчёт

Количественные тесты дают NT-proBNP в пмоль/л (на английских бланках pmol/L); пересчитывать ничего не нужно. У теста SNAP единицы нет вовсе — приложение хранит его результат текстом.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории, и рядом лаборатории обычно печатают комментарии к толкованию. IDEXX, производитель теста Cardiopet proBNP, публикует свои пороги. Для кошек без признаков ниже 100 пмоль/л — значимая болезнь сердца маловероятна, 100 и выше — повод для дальнейших исследований; для кошек с проблемами дыхания от 270 пмоль/л признаки вероятно связаны с сердечной недостаточностью. Нормальный результат SNAP соответствует значению ниже 150 пмоль/л, а после отклонения делают количественный тест. Для собак с шумом в сердце граница — 900 пмоль/л; для собак с признаками в критериях IDEXX серой зоной названы значения от 900 до 1800, а в более позднем обновлении IDEXX верхняя граница для собак с проблемами дыхания поднята до 2500 пмоль/л: выше неё сердечная недостаточность вероятна. Рост примерно на 60 % между двумя анализами, по тем же рекомендациям, — повод внимательнее посмотреть сердце.

Кошки и собаки

Источники

1. IDEXX — Interpretive Criteria for the Feline Cardiopet proBNP Test
2. IDEXX — Interpretive Criteria for the Canine Cardiopet proBNP Test
3. IDEXX — Cardiopet proBNP Test: diagnostic update (What is NT-proBNP?)
4. IDEXX — SNAP Feline proBNP Test: diagnostic update
5. IDEXX — Catalyst proBNP Test
6. Cornell Feline Health Center — Cardiomyopathy