Время кровотечения слизистой щеки (BMBT) у кошек и собак
Время кровотечения слизистой щеки (BMBT) — это не проба для лаборатории, а тест прямо на животном в клинике: маленький стандартный надрез на внутренней стороне верхней губы, и врач засекает, сколько он кровоточит. Тест проверяет первую пробку, которую тромбоциты образуют вместе с фактором фон Виллебранда. Тест грубый — значение имеет только удлинение, и его подтверждают более точными анализами.
Что показывает
Когда повреждён мелкий сосуд, тромбоциты прилипают к ране с помощью фактора фон Виллебранда и образуют первую пробку — это первичный гемостаз. BMBT наблюдает именно этот шаг. Верхнюю губу заворачивают и фиксируют марлевой завязкой; пружинное устройство делает один или два стандартных надреза длиной несколько миллиметров и глубиной около 1 мм над премолярами. Кровь промокают фильтровальной бумагой, которую держат рядом с надрезом, не касаясь его, и секундомер останавливают, когда бумага перестаёт набирать кровь.
Тест отражает число и работу тромбоцитов, количество и работу фактора фон Виллебранда и, редко, дефекты стенки сосуда. При правильном выполнении он остаётся в норме при нарушениях факторов свёртывания — гемофилии или отравлении антикоагулянтными родентицидами. Если собаку седируют или дают ей наркоз, это может немного удлинить время.
Другой тест — время кровотечения из когтя — реагирует и на нехватку факторов свёртывания; это не то же самое, что BMBT.
Выше референса — признаком чего может быть
- Мало тромбоцитов — у собак время удлиняется при количестве ниже 90 000/мкл, поэтому тест имеет смысл, только когда тромбоцитов достаточно.
- Болезнь фон Виллебранда — самая частая причина удлинённого BMBT при нормальном количестве тромбоцитов. Обычно для этого нужен умеренный или тяжёлый дефицит, как правило ниже 20% антигена фактора; при самой тяжёлой форме (тип 3) кровотечение может длиться больше 10 минут или не останавливаться само. Тип 2 может удлинять время и при более высоких уровнях.
- Нарушения работы тромбоцитов — врождённые (например, синдром Чедиака — Хигаси у кошек) или приобретённые (уремия, лекарства, действующие на тромбоциты). Тест к ним малочувствителен: лекарства, действующие на тромбоциты, могут удлинять его лишь немного.
- Техника — слишком сильное нажатие на устройство, тугая завязка или бумага, касающаяся надреза, удлиняют время.
Ниже референса
Короткое время кровотечения ничего не значит — оценивают только удлинение. Нормальный BMBT не исключает нарушение свёртывания: при лёгкой болезни фон Виллебранда результат часто нормальный или непостоянный, а тест на губе ненадёжно выявляет нехватку факторов свёртывания.
С чем смотреть вместе
- Тромбоциты — их смотрят первыми; низкое количество само удлиняет BMBT.
- Антиген фактора фон Виллебранда — лабораторный тест, который измеряет сам фактор.
- ПВ, АЧТВ и АВС — тесты факторов свёртывания, которые BMBT не заменяет.
- Мочевина — уремия может нарушать работу тромбоцитов.
Единицы и пересчёт
BMBT записывают в минутах (мин; на английских бланках min); в некоторых источниках — в секундах. Одна минута — 60 секунд, то есть 2 минуты — это 120 секунд. Приложение хранит результат в минутах.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории; для BMBT это запись клиники, которая делала тест, потому что результат зависит от устройства, от того, кто его выполняет, и от того, была ли седация. У собак нормальный BMBT обычно меньше 4 минут; в одном исследовании у собак-метисов без седации он доходил до 3,2 минуты. У грейхаундов свой опубликованный интервал (53–235 секунд с одним типом устройства).
Повторяемость плохая: у одной и той же собаки или кошки результаты одного и того же человека различались на 80–87 секунд. Поэтому тест не используют, чтобы предсказать кровотечение при операции, а удлинённый результат проверяют более точными тестами; где есть анализатор функции тромбоцитов, предпочитают его.
Кошки и собаки
У кошек BMBT измерить можно, но его применяют редко, а техника и толкование плохо стандартизированы. В одном исследовании у кошек под наркозом время составило 34–105 секунд, меньше 2 минут. Среди врождённых причин у кошек — синдром Чедиака — Хигаси; болезнь фон Виллебранда описана лишь у немногих кошек.
У собак типичная ситуация — кровоточат дёсны, нос или место операции при нормальном количестве тромбоцитов и нормальных ПВ и АЧТВ. Для таких собак BMBT — полезный скрининговый тест, но он не чувствителен и не специфичен для болезни фон Виллебранда: обычно время удлиняется, только когда антиген фактора ниже примерно 20%. Для подтверждения измеряют антиген фактора.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — Buccal mucosal bleeding time (BMBT).
- Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Bleeding Time Tests (clinical topic).
- McQuinn E. Overview of Hemostatic Disorders in Animals. Merck Veterinary Manual, full review February 2025.
- McQuinn E. Platelet Disorders in Animals (von Willebrand disease). Merck Veterinary Manual, full review February 2025.
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.