Активированное время свёртывания (АВС, ACT) у кошек и собак

Что показывает

АВС можно считать грубой и быстрой версией АЧТВ. В пробирке есть активатор — каолин или смесь целита, каолина и стеклянных шариков (старые пробирки с диатомитом больше не выпускают). Пробирку держат при 37 °C в нагревательном блоке (его может заменить подмышка) и через заданные промежутки осторожно наклоняют, пока не появится сгусток.

В отличие от лабораторного АЧТВ, АВС опирается на собственные тромбоциты и кальций животного. Он удлиняется, только когда активность отдельного фактора падает ниже примерно 10%, тогда как АЧТВ реагирует уже ниже примерно 30% — в зависимости от метода. Поэтому АВС достаточно, чтобы показать тяжёлую нехватку фактора, но нормальное или слегка удлинённое АВС не исключает более лёгкую. Конечную точку к тому же определяют отчасти на глаз.

Картриджные анализаторы, измеряющие АВС электрохимическими датчиками, регистрируют образование тромбина, а не сам сгусток; у животных их не изучали.

Выше референса — признаком чего может быть

• Врождённая нехватка факторов внутреннего или общего пути — гемофилия A (фактор VIII) и гемофилия B (фактор IX) удлиняют АВС и АЧТВ; так же действует нехватка фактора XI или прекалликреина. При факторе X АВС, АЧТВ и ПВ обычно удлинены, когда активность ниже 30%.
• Отравление антикоагулянтными родентицидами — обычно удлинены АЧТВ, ПВ и АВС. Это неотложное состояние, и что делать дальше, решает врач.
• Болезнь фон Виллебранда — у части животных снижен и фактор VIII, что может удлинять АЧТВ и АВС.
• Гепарин — АВС входит в число тестов свёртывания, которыми в стационаре следят за действием нефракционированного гепарина. Для низкомолекулярного гепарина он не подходит.
• Очень мало тромбоцитов — ниже 10 000/мкл АВС может немного удлиниться (на 10–20 секунд с пробиркой на диатомите); для других активаторов эффект неизвестен. Поэтому небольшое удлинение читают осторожно.

Ниже референса

Короткое АВС клинического смысла не имеет — оценивают только удлинение. Если животное кровоточит, а АВС нормальное или лишь слегка удлинено при нормальных тромбоцитах, врач обычно отправляет кровь на более чувствительные АЧТВ и ПВ.

С чем смотреть вместе

• АЧТВ — те же пути, измеренные в лаборатории чувствительнее.
• ПВ — внешний путь; удлинены АВС и ПВ — думают об общем пути или отравлении родентицидами.
• Тромбоциты — очень низкое количество само удлиняет АВС.
• Время кровотечения (BMBT) — проверяет тромбоциты и фактор фон Виллебранда, которые АВС почти не видит.
• Гематокрит — сколько крови потеряно.

Единицы и пересчёт

АВС пишут в секундах (с; на английских бланках s), пересчитывать нечего. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график показывает все результаты на одной шкале.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории; для АВС это обычно собственный интервал клиники для той пробирки, которой она пользуется. Интервалы зависят от активатора и не переносятся с одного типа пробирки на другой. С одной пробиркой на целите, каолине и стеклянных шариках опубликованное исследование дало 55–80 секунд у собак и 55–85 секунд у кошек; к пробиркам с каолином эти числа не относятся. Самодельные пробирки вызывают сомнения, одинаково ли в каждой количество активатора.

Кровь попадает в пробирку без антикоагулянта, поэтому тест делают сразу, а пробирку всё время держат в тепле. Трудный забор сам по себе может запустить свёртывание, поэтому результат читают с учётом того, как брали кровь. Значение имеет только явное удлинение; небольшой рост — повод для дальнейших тестов, а не вывод.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — Coagulation assays (ACT, PT, APTT, TCT).
2. McQuinn E. Coagulation Protein Disorders in Animals. Merck Veterinary Manual, professional version, updated March 2026.
3. Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Heparin Anticoagulant Therapy (clinical topic).