Тромбиновое время (ТВ) у кошек и собак
Тромбиновое время (ТВ, на английских бланках TT или TCT) показывает, как быстро сворачивается плазма, если в неё добавить тромбин — последний фермент цепочки свёртывания. Тест пропускает все ранние шаги и проверяет только последний: превращение фибриногена в нити фибрина. Значение имеет только удлинение, и читают его всегда вместе с ПВ и АЧТВ.
Что показывает
Свёртывание похоже на эстафету: внешний и внутренний пути передают палочку общему пути, который заканчивается тем, что тромбин режет фибриноген на фибрин. В тесте на ТВ лаборатория добавляет стандартное количество тромбина прямо в цитратную плазму и засекает время до сгустка. Все ранние участники эстафеты пропущены, поэтому результат зависит от фибриногена — сколько его и работает ли он — и от всего, что блокирует тромбин.
На низкий фибриноген ТВ реагирует чувствительнее, чем АЧТВ или ПВ. Изменённый вариант того же теста (метод Клаусса) — один из способов, которым лаборатории измеряют свёртываемый фибриноген: долгое время означает мало работающего фибриногена.
Выше референса — признаком чего может быть
- Мало фибриногена — печень не может его произвести (печёночная недостаточность) или он израсходован при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании (ДВС). Но у собак при ДВС фибриноген чаще нормальный или даже повышен, потому что это ещё и белок воспаления; низким он бывает меньше чем в 30% случаев.
- Фибриноген работает неправильно (дисфибриногенемия). Врождённая форма встречается нечасто. Приобретённая возникает от веществ, мешающих образованию фибрина: большого количества продуктов распада фибрина(огена), как при ДВС, или аномальных антител (парапротеинов) при опухолях из плазматических клеток (множественная миелома) или B-клеток (лимфома, хронический лимфолейкоз).
- Гепарин — введённый в стационаре или попавший в пробу, например из катетера, промытого гепарином. Гепарин блокирует тромбин. Низкомолекулярный гепарин действует в основном на фактор Xa и время свёртывания не удлиняет.
- Артефакт прибора — анализаторы, настроенные на плазму человека, могут пропустить очень быстрый сгусток в плазме собак и кошек и выдать ложно долгое время.
Ниже референса
Короткое тромбиновое время само по себе ничего не значит — оценивают только удлинение. И нормальное ТВ не исключает проблему свёртывания: оно ничего не говорит о шагах до тромбина, а их проверяют ПВ и АЧТВ.
С чем смотреть вместе
- ПВ и АЧТВ — вместе с ТВ это базовая коагулограмма. Удлинены ТВ, ПВ и АЧТВ — думают о фибриногене или гепарине; ТВ в норме, а ПВ и АЧТВ удлинены — о более ранних факторах.
- Фибриноген — показывает, дело в количестве фибриногена или в его работе.
- D-димер — распад сгустков; высокий вместе с долгим ТВ укладывается в картину ДВС, которую врач подтверждает другими данными.
- Глобулины — подсказка о парапротеинах.
Единицы и пересчёт
Тромбиновое время пишут в секундах (с; на английских бланках s), пересчитывать нечего. Тот же тест может называться ТВ, TT, TCT или «тромбиновое время свёртывания». В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график показывает все результаты на одной шкале.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Он зависит от реактива тромбина и от прибора. Для масштаба: лаборатория свёртывания Cornell, работающая с бычьим тромбином, указывает примерно 4–9 секунд для собак и 4–8 секунд для кошек; другая лаборатория может напечатать другой интервал.
Результат хорош ровно настолько, насколько хороша пробирка. Для тестов свёртывания берут только цитрат натрия (3,2% или 3,8%) — не ЭДТА, не гепарин и не сыворотку. Пробирку заполняют до конца, это даёт одну часть цитрата на девять частей крови; недолитая пробирка — лишний цитрат и ложно долгое время, поэтому кровь берут заново. Сгустки или гемолиз в пробе говорят о трудном заборе и тоже повод повторить, если только гемолиз не вызван болезнью самого животного. Катетеры промывают физраствором без гепарина.
Кошки и собаки
У кошек тест работает так же, и лаборатория использует свой кошачий интервал. Долгое ТВ у кошки читают рядом с ПВ, АЧТВ и фибриногеном; после трудного забора или с недолитой пробиркой врач может сначала попросить новую пробу.
У собак нормальное ТВ не исключает ДВС, потому что фибриноген часто остаётся нормальным или высоким. Врождённые дефекты фибриногена встречаются нечасто; в одном описанном случае дисфибриногенемии были удлинены и АВС (активированное время свёртывания), и АЧТВ, и ПВ, и ТВ. У щенков с врождённой нехваткой протромбина (фактора II) ТВ в норме, а АВС, АЧТВ и ПВ удлинены — ТВ проверяет только последний шаг.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — Coagulation assays (ACT, PT, APTT, TCT).
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Hemostasis — Fibrinogen.
- McQuinn E. Coagulation Protein Disorders in Animals. Merck Veterinary Manual, professional version, updated March 2026.
- Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Sampling Instructions.
- Cornell University Animal Health Diagnostic Center, Comparative Coagulation Laboratory. Assay Reference Intervals.
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.