Амилаза у кошек и собак
Амилаза (альфа-амилаза) — пищеварительный фермент, который расщепляет крахмал. Больше всего её в поджелудочной железе, но немного есть и в кишечнике. Она до сих пор входит во многие биохимические панели, но для диагностики панкреатита её ценность ограничена: у собак она растёт и при болезнях почек или кишечника, а у кошек редко растёт даже при панкреатите.
Что показывает
Амилаза хранится в ферментных гранулах поджелудочной железы, где её концентрация выше, чем в других тканях; есть она и в двенадцатиперстной и подвздошной кишке, а слюнной амилазы у собак нет. При воспалении поджелудочной железы в кровь попадает больше амилазы. Но её уровень в крови зависит и от почек: у собак с болезнью почек eClinPath описывает накопление крупных комплексов амилазы (макроамилазы), которое может поднять амилазу в 2–3 раза выше референса вообще без болезни поджелудочной железы.
Поэтому Merck называет клиническую ценность амилазы сыворотки ограниченной у собак и кошек и отмечает, что, по клиническим данным, специфичность для панкреатита у собак и у амилазы, и у обычной липазы — всего около 50%. IDEXX объясняет проблему так же: на результат влияют источники фермента вне поджелудочной железы.
Выше референса — признаком чего может быть
- Панкреатит у собак: по eClinPath, значимым считают подъём как минимум вдвое выше референса, а значения могут доходить до 7–10-кратных. Пик амилазы — через 12–48 часов после приступа, возвращается она за 8–14 дней; рост и спад обычно идут параллельно с липазой.
- Болезнь почек: сниженная фильтрация может поднимать амилазу в 2–3 раза выше референса без болезни поджелудочной железы. У животного с высокими почечными показателями о панкреатите думают, когда амилаза выше этого.
- Болезни или непроходимость кишечника: возможен умеренный подъём.
Ниже референса
По значению ниже референса врачи поджелудочную железу не оценивают. Чтобы проверить, хватает ли железе пищеварительных ферментов (экзокринная недостаточность поджелудочной железы), Merck описывает другой анализ — трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки (TLI). Ложно низкая амилаза может получиться из-за самой пробы: очень липемичная (мутная) сыворотка может подавлять активность фермента, а пробирки с цитратом или фторидом подавляют реакцию, поэтому лаборатории используют сыворотку или плазму с гепарином или ЭДТА.
С чем смотреть вместе
- Панкреатическая липаза (Spec cPL у собак, Spec fPL у кошек) — специфичный для поджелудочной железы анализ, на который врачи опираются при подозрении на панкреатит.
- Липаза — обычно в той же панели; при остром панкреатите обе растут и снижаются вместе.
- Креатинин, мочевина и SDMA — если они высокие, небольшой подъём амилазы может идти от почек.
- Триглицериды — очень мутная сыворотка может искажать измерение фермента.
Единицы и пересчёт
Амилаза — фермент, поэтому лаборатории пишут её активность в единицах на литр: Ед/л или МЕ/л на русских бланках, U/L на английских. Это одна и та же единица, пересчитывать нечего. Референсы при этом у разных анализаторов отличаются, поэтому динамику лучше смотреть в одной лаборатории.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Врачи обычно описывают подъём тем, во сколько раз он превышает верхнюю границу: у собаки со сниженной функцией почек до 2–3 раз может давать одна только почечная причина, а eClinPath считает подъём как минимум вдвое выше референса порогом, с которого он начинает иметь значение для панкреатита. Амилаза в референсе не исключает панкреатит, особенно у кошек.
Кошки и собаки
У кошек амилаза мало говорит о поджелудочной железе: eClinPath отмечает, что повышенная амилаза у кошек с панкреатитом встречается редко, а Merck указывает, что амилаза не полезна как показатель панкреатита у кошек. При подозрении на панкреатит у кошки врачи обращаются к панкреатической липазе кошек (fPL).
У собак амилаза может расти при панкреатите, но её поднимают и болезни почек и кишечника, поэтому высокое значение читают рядом с почечными маркерами. Merck отмечает, что у собак амилаза повышается и при хронической почечной недостаточности. Чтобы подтвердить панкреатит, врачи могут добавить панкреатическую липазу собак (cPL) и при необходимости визуализацию.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine) — Amylase
- Whitbread TJ. Clinical Biochemistry. Merck Veterinary Manual
- Steiner JM. Pancreatitis in Dogs and Cats. Merck Veterinary Manual
- Steiner JM. Exocrine Pancreatic Insufficiency in Dogs and Cats. Merck Veterinary Manual
- IDEXX — Catalyst Pancreatic Lipase Test (white paper)
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.